Квашніна, Л. В. Хронічна кропив’янка у дітей: клінічні прояви та сучасні підходи до лікування на прикладі клінічного випадку [Текст] = Chronic urticaria in children: clinical manifestation and current therapeutic approaches - a case study / Л. В. Квашніна, О. М. Літвінова // Здоровье ребёнка. - 2018. - N 5. - С. 124-130. - Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-головна: КРАПИВНИЦА -- URTICARIA (диагностика, классификация, патофизиология, профилактика и контроль, терапия, этиология) ДЕТИ -- CHILD ОПИСАНИЕ СЛУЧАЕВ -- CASE REPORTS ДИАГНОСТИКА ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ -- DIAGNOSIS, DIFFERENTIAL КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕБНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ -- COMBINED MODALITY THERAPY (использование, методы, тенденции) Анотація: Хронічна кропив’янка у дітей залишається актуальною проблемою педіатрії у зв’язку з труднощами встановлення первинної причини захворювання, складністю диференціальної діагностики, призначенням тільки симптоматичного лікування в більшості випадків і схильністю до частого рецидивуючого перебігу. Тому знання етіологічних факторів і діагностичних критеріїв хронічної кропив’янки в дитячому віці дозволить оптимізувати діагностичну тактику, лікування та прогноз. У статті докладно відображені сучасні епідеміологічні дані й патогенез кропив’янки. Розглянуто етіологічні чинники, клінічні, діагностичні та лікувальні аспекти хронічної кропив’янки в дітей. Наведена сучасна європейська класифікація підтипів кропив’янки. Виділено захворювання, які супроводжуються пухирями/ангіонабряками і які раніше відносили до кропив’янки, але на даний час вони не належать до підтипів даного захворювання через кардинальні відмінності патофізіологічних механізмів (шкірний мастоцитоз, уртикарний васкуліт, автозапальні синдроми, ангіонабряк, не пов’язані з медіаторами тучних клітин). Подано алгоритм диференціальної діагностики станів, що супроводжуються наявністю пухирів і/або ангіонабряків. Указані сучасні можливості алергодослідження дітей. Хронічною вважається кропив’янка, що зберігається понад 6 тижнів. Дане захворювання супроводжується розвитком еритематозних, безболісних пухирних висипань, що часто супроводжуються свербежем, зникають протягом 24 годин, залишаючи після себе чисту шкіру. Можливе виникнення ангіонабряків. Хронічна кропив’янка перебігає ізольовано в 50 % випадків, у 40 % хворих з кропив’янкою розвивається ангіонабряк, у 10 % спостерігається ангіонабряк без кропив’янки. Описано власне клінічне спостереження рецидивуючого перебігу хронічної кропив’янки в дитини раннього віку. Наведено алгоритм діагностичного пошуку при даній патології з інтерпретацією результатів проведеного клініко-лабораторного обстеження та успішний досвід лікування захворювання з використанням сучасного пробіотика Према для дітей в комплексній терапії Chronic urticaria in children continues to be relevant in pediatric practice due to the difficulties in determining the primary causes of the disease as well as in establishing differential diagnosis, the only symptomatic treatment in most cases and the tendency to frequent recurrence. Therefore, understanding of ethiological factors and diagnostic criteria of chronic urticaria in childhood will allow optimize diagnostic tactics, treatment and prognosis. The article deals with current epidemiological data and pathogenesis of urticaria (ethiological factors, clinical, diagnostic and therapeutic approaches to chronic urticaria in childhood). The article considers current European classification of urticaria subtypes. Some diseases, which were previously associated with urticaria (accompanied by blistering/angiotomy), currently do not belong to the subtypes of urticaria due to the differences of the pathophysiological mechanisms (dermal mastocytosis, vasculitis, autoinflammatory syndromes, angioedema not associated with mast cells mediators). The article presents the algorithm to provide correct differential diagnostics steps for conditions accompanied by the blistering and/or angioedema. The modern potential for examination of allergic children is described. Urticaria is considered to be chronic if lasts for more than 6 weeks and is accompanied by the development of erythematous, painless blisters, and itching, disappearing within 24 hours without any tracks on the skin. In some cases angioedema may occur. Chronic urticaria has an isolated course in 50 % of cases, about 40 % of patients with urticaria could develop angioedema, and about 10 % patients have angioedema without urticaria. The authors describe the algorithm of diagnostic approaches to this pathology with the interpretation of the results of clinical and laboratory tests and the successful experience of treatment of the disease using the Prema Kids probiotic for a combined therapy Дод.точки доступу: Літвінова, О. М. Вільних прим. немає |