Знаменська, Т. К.     Патоморфологічні зміни кишечника в новонароджених при ентероколітах різної етіології та шляхи їх корекції [Текст] = Pathomorphological characteristics of detector damage in newborns wiht entrocolites of different etiologies / Т. К. Знаменська, О. В. Воробйова, Т. М. Клименко // Здоровье ребёнка. - 2018. - N 7. - С. 19-30. - Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-головна: ЭНТЕРОКОЛИТ НЕКРОТИЧЕСКИЙ -- ENTEROCOLITIS, NECROTIZING (диагностика, патофизиология, профилактика и контроль, терапия, этиология) МЛАДЕНЕЦ НЕДОНОШЕННЫЙ -- INFANT, PREMATURE (физиология) КИШЕЧНИКА СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА -- INTESTINAL MUCOSA (микробиология, патофизиология, повреждения) БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ -- BACTERIAL INFECTIONS (диагностика, осложнения, патофизиология, терапия, этиология) ПРОБИОТИКИ -- PROBIOTICS (анализ, терапевтическое применение, фармакология) ФОТОГРАФИЧЕСКИЕ СНИМКИ -- PHOTOGRAPHS Анотація: Патоморфологічно НЕК характеризується запаленням і значним пошкодженням тканини. Для повноти розуміння всіх патогенетчних механізмів в роботі проведено об’єктивний морфологічний аналіз стану міжтканинних відносин у стінці тонкої кишки з НЕК. З’ясування провідних патогенетичних механізмів, що визначають превалювання і прогресування деструкції при неефективності захисної запальної реакції як організму дитини в цілому, так і в стінці кишечника з НЕК дозволить розробити систему критеріїв ранньої діагностики і профілактики розвитку НЕК. Мета роботи. У точнити морфогенез НЕК, провести імуногістохімічне дослідження і морфологічний аналіз стану міжтканинних відносин у стінці тонкої кишки при НЕК у передчасно народжених дітей порівняно з бактеріальним ентероколітом. Матеріали та методи дослідження. Морфологічному та імуногістохімічному дослідженню представлено матеріал тонкої кишки новонароджених, що загинули від ентероколіта (сепсиса) і НЕК -18 аутопсійних і 7 інтраопераційних матеріалів: 7 препаратів зі стадією предперфорації, 9 - зі стадією перфорації. Для об'єктивізації патоморфологічних змін у кишечнику проводили порівняння з інфекційним ентероколітом (5 аутопсій). Здійснювали оцінку стану стінки тонкої кишки, отриману під час операцій із приводу перфорації (крайова зона і сусідня ділянка органа). Контролем виступали зрізи здорового тонкого кишечника недоношених новонароджених, смерть яких наступила внаслідок причин, не пов'язаних з інфекцією та НЕК (4 випадка). Результати дослідження. Патологічні зміни з НЕК торкаються всіх оболонок стінки тонкої кишки. Клінічно в недоношених новонароджених захворювання виявляється прогресуванням як генералізованих симптомів, так і гастроінтестинальних на тлі системної запальної відповіді. Провідним патоморфологічним процесом є зміна кількісних морфологічних параметрів судинного русла, розвиток вираженого набряку з дисоціацією міжтканинних відносин і вираженою деструкцією структурних елементів стінки кишки. При цьому запально-репаративний процес характеризується превалюванням альтерації при неадекватній реакції лейкоцитів на ступінь деструкції і зниженні репаративного потенціалу тканевих елементів слизової оболонки кишки. Це детермінує стійке порушення її бар'єрної функції, зниження резистентності до дії мікробних агентів і прогресуючі ушкодження. Провідні патогенетичні механізмі визначають превалювання і прогресування деструкції при неефективності захисної запальної реакції як організму дитини, так і в стінці кишечника при НЕК Pathomorpnologically NEC is characterized by inflammation and severe tissue damage. To complete the understanding of all pathogenic mechanisms in the work, an objective morphological analysis of the state of inter-tissue relations in the small intestine wall with the NEC was conducted. The elucidation of the leading pathogenetic mechanisms that determine the prevalence and progression of degradation in the ineffectiveness of protective inflammatory response both to the child's body as a whole and to the intestinal wall of the NEC will allow the development of a system of criteria for early diagnosis and prevention of NEC development. The aims. Clarify the morphogenesis of the NEC. conduct an immunohistochemical study and morphological analysis of the state of inter-tissue relations in the small intestine wall at the NEC in premature infants compared with bacterial enterocolitis. Materials and methods of research. Morphological and immunohistochemical research presents the material of the small intestine of infants born from enterocolitis (sepsis) and NEC - IS autopsy and 7 intraoperative materials: 7 preparations with a stage of preperforation. 9 with a stage of perforation. To objectivize pathomorphological changes in the intestine, a comparison was made witn infectious enterocolitis (5 autopsies). An assessment was made of the condition of the small intestine wall obtained during perforation operations (border zone and adjacent organ region). Controls were cuttings of the healthy small intestine of preterm infants whose death came from n’on-infection-related causes and NECs (4 cases). Results of the research. Pathological changes in the NEC affect all the walls of the small intestine. Clinically in preterm newborns the disease is characterized by progression of both generalized symptoms and gastrointestinal ones against the background or the systemic inflammatory response. The leading pathomorphological process is the change in the quantitative morphological parameters of the vascular bed, the development of severe edema with the dissociation of inter-tissue relations and the marked destruction of structural elements of the intestinal wall. In this case, the inflammatory-reparative process is characterized by the prevalence of alteration in the inadequate response of leukocytes to the degree of destruction and reduction of the reparative potential of tissue elements of the gut mucosa. This determines the persistent violation of its barrier function, reducing the resistance to action of microbial agents and progressive damage. The leading pathogenetic mechanisms determine the prevalence and progression of degradation in the ineffectiveness of protective inflammatory response both in the child's body and in the intestinal wall at the NEC Дод.точки доступу: Воробйова, О. В. Клименко, Т. М. Вільних прим. немає