Pidlisetskyi, A. T.     Damages of neuromuscular system after mechanical-induced limb ischemia (Experimental Study) [Text] = Пошкодження нервово-м’язового апарату при механічно індукованій ішемії кінцівки (експериментальна модель) / A. T. Pidlisetskyi // Вісник ортопедії, травматології та протезування. - 2021. - N 2. - P58-62. - Bibliogr. at the end of the art. MeSH-головна: ИШЕМИЯ -- ISCHEMIA КОНЕЧНОСТЬ НИЖНЯЯ -- LOWER EXTREMITY (патофизиология) Анотація: Traumatic and ischemic injury of the limhs is accompanied by damage of the skeletal muscles and peripheral nerves of the limhs. The dynamics and consequences of ischemic lesions remain poorly understood and need to he conecled. Objective: using quantitative morphological and sonographic methods, to study the dynamics ofskeletal muscle damage of the limb after trauma tically induced ischemia with and without the injection of platelet-rich plasma, bone marrow aspirate, and adipose tissue fraction. Materials and Methods. In 3 experiments, rabbits were modeled with 6-hour limb ischemia by applying an elastic tourniquet. After compartment syndrome detection, based on the assessment of subfascial pressure, cell suspensions were injected into the leg muscles. Sonographic and histological examination of the muscles was performed on days 5, 15, and 30. The results of sonography and morphometry were evaluated by statistical methods. Results. The developed model of ischemia consists of 6-hour immobilization of the limb, on mwhich medical elastic tourniquets were imposing. The action of the tourniquets causes high subfascial pressure and necrosis of the superficial muscle groups of the lower third of the thigh and lower leg. According to sonography, the S-entropy of damaged tissues on day 5 is reduced relative to the intact limb, as in the case of administration of bone marrow aspirate cells. On days 15 and 30, sonography showed no difference between the comparison groups. The dynamics of morphological features of limb tissue damage consist of necrosis of superficial muscle groups, atrophy in the middle layers, and almost intact deep muscle groups. Necrosis was replaced by scar tissue, the density of which increases 11-14 times, and does not differ in the period 5-30 days. The administration of platelet plasma, bone manow aspirate, and adipose tissue fraction did not change the dynamics offibrotic changes in ischemic damaged muscles. Muscle atrophy is accompanied by activation of endogenous repair of single muscle fibers, which tended to intensify after injection of bone marrow aspirate. The sciatic nerve of the injured limb was not structurally damaged according to the deep topography, while the nerves of the tibia develop degenerative changes from the 15 th day Травматичне та ішемічне пошкодження кінцівки супроводжується ураженням скелетних м’язів та периферійних нервів кінцівки. Динаміка і наслідки ішемічного ураження залишаються маловивченими і потребують корекції. Мета дослідження. Кількісними морфологічними та сонографічними методами дослідити динаміку пошкодження скелетних м’язів кінцівки після травматично індукованої ішемії з та без введення збагаченої тромбоцитами плазми, аспірату кісткового мозку та фракції жирової тканини. Матеріали і методи. В 3 експериментальних серіях кролям моделювали 6-годинну травматично індуковану ішемію кінцівки, після виявлення компартмент-синдрому на основі оцінки підфасціального тиску, у м’язи гомілки вводили клітинні суспензії. На 5-ту, 15-ту і 30-ту добу проведено сонографічне та гістологічне дослідження м’язів пошкодженої кінцівки. Результати сонографії та морфометрії оцінено статистичними методами. Результати та висновки. Розроблена модель ішемії кінцівки полягає у 6-годинній іммобілізації кінцівки, на яку накладено медичні еластичні джгути. Дія джгутів викликає високий підфасціальний тиск у кінцівці і некроз поверхневих груп м’язів нижньої третини стегна і гомілки. За даними сонографії, δ-ентропія пошкоджених тканин на 5-ту добу знижена щодо неушкодженої кінцівки, як і після введення клітин аспірату кісткового мозку. На 15-ту і 30-ту добу сонографія не показала різниці між групами порівняння. Динаміка морфологічних особливостей пошкодження тканин кінцівки полягає у некрозі поверхневих груп м’язів, атрофії у середніх шарах і майже не змінених глибоких груп м’язів. Некроз заміщується рубцевою сполучною тканиною, щільність якої зростає у 11-14 разів і у термінах між 5-ю і 30-ю добою не відрізняється. Введення тромбоцитарної плазми, аспірату кісткового мозку та фракції жирової тканини не вплинуло на зміну динаміки розвитку фіброзних змін у ішемічно пошкоджених м’язах. Атрофія м’язів супроводжується активацією ендогенного відновлення поодиноких м’язових волокон, яка мала тенденцію до інтенсифікації після введення аспірату кісткового мозку. Сідничний нерв пошкодженої кінцівки не зазнав структурного пошкодження з огляду глибокої топографії, тоді як у нервах гомілки виникають дегенеративні зміни з 15-ї доби Вільних прим. немає