Гусак, Н. Б. Порівняльний зналіз пакетів напрямку "Онкологія" програми медичних гарантій [Текст] = Comparative analysis of the medical guarantees program packages in the field of “Oncology” / H. Б. Гусак, В. О. Зуб, А. С. Котуза // Вісник Вінницького нац. мед. ун-ту. - 2023. - Т. 27, № 2. - С. 288-292. - Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-головна: ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ -- CANCER CARE FACILITIES (организация и управление, тенденции, экономика) МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ, ПРОГРАММЫ УПРАВЛЕНИЯ И СНИЖЕНИЯ СТОИМОСТИ -- MANAGED CARE PROGRAMS (организация и управление, тенденции, экономика) ПРОГРАММ ОЦЕНКА -- PROGRAM EVALUATION (методы, тенденции) Анотація: Імплементовані в Національній службі здоров’я України (НСЗУ) підходи до внесення взаємодій чи пролікованих випадків до пакетів напрямку “Онкологія”, а також система їхнього фінансування потребують постійного удосконалення. Мета роботи – оцінити основні невідповідності та неточності в наявних правилах груперу щодо пролікованих випадків / взаємодій у пакетах за напрямом “Онкологія” та на підставі цього сформувати пропозиції щодо удосконалення Програми медичних гарантій напрямку “Онкологія”. Проведено описово-аналітичне дослідження за 8 місяців 2022 року порівняння клінічних підходів і відповідності тарифу наданим медичним послугам пацієнтам з онкологічними та онкогематологічними захворюваннями в межах онкологічних пакетів Програми медичних гарантій із зіставленням з австралійськими стандартами кодування. У результаті проведеного аналізу виявлено певні проблеми в наявних правилах груперу щодо пролікованих випадків / взаємодій у пакетах за напрямом “Онкологія”: нечіткі критерії входження випадку в пакет, зокрема включення діагнозів, які не належать до злоякісних новоутворень; дублювання діагнозів в пакетах, що сприяє подвійному / потрійному фінансуванню випадку; відсутність медичного та автоматичного моніторингу за правильністю кодування основного діагнозу та інтервенцій; відсутність на постійній основі аналізу наданих послуг в амбулаторних умовах щодо їхньої відповідності тарифу, а також незастосування своєчасних запобіжних заходів. Запропоновані шляхи удосконалення Програми медичних гарантій напрямку “Онкологія” дозволять покращити оснащення діагностичних та лікувальних підрозділів для надання медичної допомоги онкологічним хворим завдяки використанню вивільнених / зекономлених коштів, що забезпечить підвищення рівня виживаності хворих, своєчасну діагностику раку на ранніх стадіях та попередження виникнення нових випадків онкозахворювань The approaches implemented in the National Health Service of Ukraine (NHSU) for entering interactions or treated cases into packages in the field of “Oncology”, as well as the system of their financing, need constant improvement. The aim of the study is to assess the main inconsistencies and inaccuracies in the existing grouping rules regarding treated cases/interactions in packages in the field of “Oncology” and to formulate proposals for improving the Medical Guarantees Program in the field of “Oncology” based on the findings. A descriptive-analytical study was conducted for 8 months of the year 2022 comparing clinical approaches and compliance with the rate for medical services provided to patients with oncological and oncohematological diseases within the oncology packages of the Medical Guarantees Program with a comparison to Australian coding standards. As a result of the analysis, certain problems were revealed in the existing grouping rules regarding treated cases/interactions in the packages in the field of “Oncology”: unclear criteria for the inclusion of a case in the package, particularly the inclusion of diagnoses that are not related to malignant neoplasms; duplication of diagnoses in packages, which contributes to double/triple funding of the case; lack of medical and automatic monitoring for the correct coding of the main diagnosis and interventions; lack of ongoing analysis of services provided in outpatient settings from the point of view of their compliance with the rate, as well as failure to apply timely preventive measures. The proposed ways of improving the Medical Guarantees Program in the field of “Oncology” will allow to improve the equipment of diagnostic and treatment units for providing medical service to cancer patients due to the use of released/saved funds, which will lead to an increase in the survival rate of patients, timely diagnosis of cancer in the early stages and prevention of new cases of oncological diseases Дод.точки доступу: Зуб, В. О. Котуза, А. С. Вільних прим. немає |