Zhelezov, D. M.     Revisiting the peculiarities of pregnancy and childbirth in women with uterine scarring syndrome [Text] = До питання про особливості перебігу вагітності та пологів у жінок з синдромом оперованої матки / D. M. Zhelezov, G. S. Manasova, N. V. Kuzmin // Лікарська справа. Врачебное дело. - 2020. - № 1/2. - P50-56. - Bibliogr. at the end of the art. MeSH-головна: МАТКА -- UTERUS (хирургия) БЕРЕМЕННОСТИ ОСЛОЖНЕНИЯ -- PREGNANCY COMPLICATIONS РОДОРАЗРЕШЕНИЯ ПРОЦЕСС -- LABOR, OBSTETRIC Анотація: In recent years, there has been an increase in the number of operations on the uterus in women of reproductive age with the formation of "uterine scarring syndrome" (USS), which can lead to complicated pregnancy and childbirth. To assess of anatomical and functional features of uterine scar, pregnancy and perinatal outcomes in USS women. A prospective analysis of clinical anamnestic data, pregnancy and childbirth in 398 USS women was conducted; ultrasound and Doppler assessment of morpho-functional status of the uterus using the Accuvix V20 Prestige (Samsung Medison, Republic of Korea) was made. Statistical analysis was performed using Statistica 13.0 (Dell Inc., USA) software. In 74.62 % of 398 women, the scar on the uterus is due to a previous caesarean section (CS), in 24.11 % due to conservative myomectomy (CME), in 1.25 % –because of endoscopic interventions for incomplete uterine septum, in 25.87 % of women it was the result of "small" gynecological surgery. In 97 % of women with a scar on the uterus after the previous CS, there was no "passport of surgery": ultrasound revealed the localization of the scar in the lower uterine segment in 96.48 % of 398, corporate scar – in the remaining 3.51 % of women; ultrasound signs of relative "anatomic" scar failure were noted in 10.80 % of pregnant women. In 48.73 % of women pregnancy was complicated by the threat of abortion or premature birth, in 30.40 % anemia was diagnosed, in 24.87 % of the women under observation placental dysfunction took place. 78.1 % of women had delivery at term, 13.2 % had premature birth, 97.3 % had births CS, and 2.7 % of women had labours through canalis obstetricus. In 1.3 % of women labor was complicated by uterine hypotension, and uterine devascularization procedures was performed. The most common reasons for the formation of USS are cesarean section, conservative myomectomy and various "small" intrauterine operations. Pregnancy with this syndrome is most often complicated by the threat of its termination and childbirth before term, anemia, placental dysfunction and Intrauterine growth retardation . The choice of delivery tactics is conditioned by the totality of hystory, the status of the scar on the uterus, obstetric status and the wishes of the woman herself. It is advisable to look for methods to assess the morpho-functional status of the operated uterus and predict the perinatal consequences of pregnancy in these women at the stage of preconception preparation Останніми роками спостерігається збільшення кількості операцій на матці у жінок репродуктивного віку з формуванням «синдрому оперованої матки» (СОМ), що може призвести до ускладненого перебігу вагітності та пологів. Мета дослідження – оцінка анатомо-функціональних особливостей рубця на матці, перебігу вагітності та перинатальних наслідків у жінок із СОМ. Матеріали і методи. Проведено проспективний аналіз клініко-анамнестичних даних, перебігу вагітності та пологів у 398 жінок із СОМ; здійснено в динамиці ультразвукову та доплерометричну оцінку морфо-функціонального стану матки за допомогою апарату Accuvix V20 Prestige (Samsung Medison, Південна Корея). Статистичний аналіз проведено за програмою Statistica 13.0 (DellInc., США). Результати та їх обговорення. Серед 398 жінок у 74,62 % рубець на матці обумовлений попереднім кесаревим розтином (КР), у 24,11 % – консервативною міомектомією (КМЕ), 1,25 % – ендоскопічним втручанням з приводу неповної перегородки матки, у 25,87 % – «малими» гінекологічними операціями. У 97 % жінок з рубцем на матці після попереднього КР не було «паспорту операції»: за допомогою УЗД встановлено локалізацію рубця в нижньому сегменті матки у 96,48 %, корпоральний рубець – у решти 3,51 % жінок; ехографічні ознаки відносної «анатомічної» неспроможності рубця відмічено у 10,8 % вагітних. У 48,73 % жінок вагітність ускладнилася загрозою переривання або передчасних пологів, у 30,4 % – анемію, у 24,87 % – дисфункцією плаценти. Розродження в термін відмічено у 78,1 %, дострокове – у 13,2 %; шляхом КР – у 97,3 %, у решти 2,7 % – через природні пологові шляхи. У 1,3 % пологи ускладнились гіпотонією матки, було проведено поетапну деваскуляризацію матки. Висновки. Найчастішими причинами формування синдрому оперованої матки є кесарів розтин, консервативна міомектомія і різні «малі» внутрішньоматкові операції. Вагітність при цьому синдромі найчастіше ускладнюється загрозою переривання вагітності і пологів до терміну, анемією, дисфункцією плаценти і затримкою внутрішньоутробного розвитку плода плода. Вибір тактики розродження обумовлений сукупністю даних анамнезу, стану рубця на матці, акушерського статусу і побажань самої жінки. Доцільний пошук методів оцінки морфофункціонального стану оперованої матки і прогнозування перинатальних наслідків вагітності у цих жінок на етапі прегравідарної підготовки Дод.точки доступу: Manasova, G. S. Kuzmin, N. V. Вільних прим. немає