Одонтогенна флегмона щелепно-лицевої ділянки, ускладнення та прогноз [Текст] = Odontogenic phlegmon of the maxillofacial area, complications and prognosis / В. В. Кошарний [та ін.] // Клінічна анатомія та оперативна хірургія. - 2023. - Т. 22, № 1. - С. 65-69. - Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-головна: ФЛЕГМОНА -- CELLULITIS СРЕДОСТЕНИЕ -- MEDIASTINUM (патология) ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВЫЕ АНОМАЛИИ -- MAXILLOFACIAL ABNORMALITIES НАГНОЕНИЕ -- SUPPURATION Анотація: Метою дослідження було проаналізовано випадок хворого М., який поступив у відділення торакальної хірургії з підтвердженим на МРТ діагнозом: гангренозний медіастиніт, у якого повно та достовірно описано шлях виходу гнійного вмісту з нижньощелепного апарату (перший великий корінний зуб зліва) з ураженням окістя, далі в біляглотковий простір і через анатомічні міжкоміркові проміжки шиї в середостіння упродовж 4-х діб. За даними КТ органів грудної порожнини видно, що КТ є ознакою гострого гангренозного медіастиніту з первинним процесом у підщелепній ділянці. У лівих відділах нижньої щелепи невеликий дефект зовнішньої компактної пластинки до 4,0 мм. У м’яких тканинах шиї по всій довжині від рівня гортані визначаються множинні скупчення газу як у передхребтовому просторі, так і з обох боків, симетрично під ківальними м’язами, де газу особливо багато, і уздовж судинних пучків. У ділянці дна ротової порожнини, підборідно- язикового м’яза – газ. Всі тканини набряклі, через що анатомічні структури не розрізняються. Процес проходить через міжфасціальні простори, а також по ходу глотки, гортані, щитоподібної залози в середостіння, де газ визначається по всіх магістральних артеріях і трахеї. Потім поширюється по передньому і задньому середостінню до діафрагми вздовж серця і стравоходу. При його перебігу відбувається інфільтрація клітковини заднього середостіння, а в передньому – більш виражене скупчення рідини, більше справа, особливо біля правого передсердя, де її товщина досягає 25,0 мм і виникає реакція прилеглих відділів правої легені. Остеодеструктивних змін не виявлено. Отже, ми спостерігали шлях поширення гнійного запального процесу від зубів нижньої щелепи до порожнини середостіння внаслідок порушення асептики (тому хворий М., який був тричі оперований і мав клінічну смерть, був виписаний з клініки) відділення лікарні з позитивною динамікою The purpose of the study was analyzed the case of a patient M. admitted to the department of thoracic surgery in connection with a diagnosis confi rmed by MRI: gangrenous mediastinitis, in which the pathway of the purulent contents from the mandibular apparatus was completely and accurately described (1 molar left) with a lesion of the periosteum, further into the posterior- pharyngeal space and through the anatomical intercellular spaces of the neck to the mediastinum for 4 days. According to CT scanner of organs of the chest cavity we can see that CT scan is a sign of acute gangrenous mediastinitis with a primary process in the submandibular region. In the left parts of the lower jaw there is a small defect in the outer compact plate for up to 4.0 mm. In the soft tissues of the neck, along the whole length from the level of the larynx, multiple gas accumulations are determined both in the prevertebral space and on both sides, symmetrically under the nival muscles, where there is especially a lot of gas, and along the vascular bundles. There is a gas in the region of the fl oor of the mouth, the chin-tongue muscle. All tissues are swollen because of what anatomical structures do not diff erentiate. The process goes through the interfascial spaces, as well as along the pharynx, larynx, thyroid gland in the mediastinum, where gas is determined along all main arteries and trachea. Then it spreads along the anterior and posterior mediastinum to the diaphragm along the heart and esophagus. In its course, there is infi ltration of the tissue of the posterior mediastinum, and in the anterior one there is more pronounced accumulation of fl uid, more to the right, especially near the right atrium, where its thickness reaches 25.0 mm and there is a reaction of the adjacent parts of the right lung. Osteo-destructive changes are not detected. Thus we observed the pathway of the spread of the purulent infl ammatory process from teeth of the lower jaw to the mediastinum cavity as a consequence of infraction of asepsis (ules therefore a patient M. who had been operated twice and had clinical death was discharged from the department of the hospital with positive dynamics Дод.точки доступу: Кошарний, В. В. Абдул-Огли, Л. В. Срібник, П. Л. Міончинський, Д. О. Вільних прим. немає