Андрющенко, В. П.     Особливості порушень вуглеводного обміну у пацієнтів на гострий панкреатит як передумова розвитку в них цукрового діабету [Текст] = Features of disorders of carbohydrate metabolism in patients with acute pancreatitis as a prerequisite for the development of diabetes in them / В. П. Андрющенко, М. М. Тутка. - Електрон. текст. дані // Art of Medicine. - 2023. - N 3. - С. 7-12. - Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-головна: ПАНКРЕАТИТ ОСТРЫЙ НЕКРОТИЗИРУЮЩИЙ -- PANCREATITIS, ACUTE NECROTIZING (метаболизм, осложнения, этиология) КОМОРБИДНОСТЬ -- COMORBIDITY (тенденции) ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, НОВЫЕ СЛУЧАИ -- INCIDENCE РЕТРОСПЕКТИВНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ -- RETROSPECTIVE STUDIES ГЛИКЕМИИ ИНДЕКС -- GLYCEMIC INDEX (физиология) СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ДАННЫХ -- DATA INTERPRETATION, STATISTICAL Анотація: Спостерігається стійка тенденція до зростання числа хворих на гострий панкреатит (ГП) при відсутності зниження показників летальності. Серед ймовірних ускладнень, які виявляються при скринінгу у віддаленому періоді є ендокринна дисфункція з порушенням вуглеводневого обміну у вигляді гіперглікемії та цукрового діабету. Мета. Вивчити характер та ступінь вираженості порушень вуглеводневого обміну у хворих на ГП та визначити передумови розвитку у них цукрового діабету. Матеріали і методи. Ретроспективно опрацьовано карти 120 хворих на ГП, які лікувалися 1-му ТМО м. Львова у 2020-2023 рр. Визначали в динаміці рівень глюкози у сироватці крові, показники глікозильованого гемоглобіну та через 12-16 місяців після виписки з стаціонару. Результати. Оцінка кореляційної залежності між рівнями глюкози крові і лейкоцитозу (впродовж тижнів динамічного спостереження): відсутність зв’язку між рівнями глюкози крові та лейкоцитозу впродовж першого тижня та на 13-й, 14-й і 15-й дні (r в межах від -0,47 до 0,53; р0,05); позитивний кореляційний зв’язок в усіх пацієнтів, починаючи з 8-ї до 12-ї доби, що співпадало з погіршенням стану обстежених та наростанням проявів поліорганної недостатності. Констатовано, що після ГП з середньо-вогнищевим анкреонекрозом гіперглікемія виникла у 27 хворих (69%), в той час як після легкого перебігу захворювання – лише в 11 обстежених (24%). Висновки: 1.У низки пацієнтів на ГП в перебігу гострої фази захворювання виникають порушення вуглеводного обміну у вигляді гіперглікеміі з маніфестацією на 8-12 доби лікування. 2. При верифікованому масивному ураженні паренхіми підшлункової залози проявляється вираженіша гіперглікемія, ніж при легкому перебігу ГП. 3.Пікові показники підвищення рівня цукру корелюють з найвищими значеннями лейкоцитозу. 4. Встановлені порушення вуглеводного обміну на ранній стадії розвитку ГП можуть слугувати предикторами виникнення ЦД у відтермінованому періоді Acute pancreatitis (AP) is one of the most complex and prognostically unfavorable diseases of the abdominal organs. Endocrine dysfunction with im-paired carbohydrate metabolism in the form of hypergly-cemia and diabetes is among the likely complications that are detected during screening in the distant period. The purpose. To study the nature and degree of manifestation of violations of carbohydrate metabolism in patients with AP and to determine the prerequisites for the development of diabetes in them. Materials and methods. The retrospective stage of the study involved processing the charts of 120 in pa-tients with HP who were treated in the surgical center of the First Territorial Medical Association of Lviv in the pe-riod 2020-2023. For the parity of gender characteristics, the results of the treatment of 60 male (50%) and 60 - fe-male (50%). The average age of the patients was 59.17±13.08 years. According to the degree of severity ac-cording to the criteria of Atlanta (2012), a severe course of AP was confirmed in 56 patients, moderate-severe – in 64 people. The average duration of treatment was 18.83±6.42 days. In order to study the nature and severity of carbo-hydrate metabolism disorders, the patient's dynamics of glucose level in blood serum, indicators of glycosylated hemoglobin, HOMA index were determined. Similar bio-chemical studies were carried out 12-16 months after re-covery and discharge from the surgical hospital. The results. In most of the examined patients, the indicators of glycosylated hemoglobin were within the normal range, and only in 30 patients of the older age groups (25%) corresponded to the upper limit of the norm. The average rate was 5.36±0.63% (minimum 4.1%; me-dian 5.3%; maximum 6.2%). The assessment of the correlation dependence be-tween the levels of blood glucose and leukocytosis con-firmed: the absence of a connection between the levels of blood glucose and leukocytosis on the 14th day (r in the range from - 0.47 to 0.53; p0.05); a positive correlation in all patients (a period of 8-12 days) coincided with the deterioration of the condition of the examined, the increase in the manifestations of multiple organ failure. According to the results of the ultrasound study, it was established that in patients with increasing severity of the course of the disease with ultrasonographic signs of subtotal pancreatic necrosis and parapancreatitis/para-colitis, the level of hyperglycemia was significantly higher than in patients with an average degree of severity of pan-creatic damage. An examination of 84 patients (70%) 12-16 months after hospitalization (39 with severe and 45 with moderate AP) found that in patients with medium-focal pancreatic necrosis, remote hyperglycemia occurred in 27 patients (69%), at that time as after a mild course of the disease in only 11 examinees (24%). Conclusions: 1. During the acute phase of the disease, patients on AP develop disturbances in carbohydrate metabolism in the form of hyperglycemia, which manifests after 8-12 days of treatment. 2. With a verified massive lesion of the pancreatic parenchyma, hyperglycemia is more pronounced than with a mild course of AP. 3. Peak blood sugar levels are correlated with the highest leukocytosis values. 4. Established violations of carbohydrate metab-olism at the early stage of the development of AP can serve as predictors of the occurrence of diabetes in the delayed period Дод.точки доступу: Тутка, М. М. Вільних прим. немає