Коморовський, Р. Р.     Віддалені результати інвазивної та неінвазивної стратегій лікування в пацієнтів похилого віку з гострим коронарним синдромом [Текст] = Long-term results of invasive and non-invasive treatment strategies in the elderly patients with acute coronary syndrome / Р. Р. Коморовський // Кардіохірургія та інтервенційна кардіологія. - 2019. - N 3. - С. 22-29. - Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-головна: КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ ОСТРЫЙ -- ACUTE CORONARY SYNDROME (диагностика, патофизиология, терапия, этиология) ПОЖИЛЫЕ 80-ТИ ЛЕТ И СТАРШЕ -- AGED, 80 AND OVERAGED, 80 AND OVER (психология, физиология) ЛЕЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ОЦЕНКА -- OUTCOME ASSESSMENT (HEALTH CARE) (статистика, тенденции) МИОКАРДА РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ -- MYOCARDIAL REVASCULARIZATION (методы, статистика, тенденции) СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ДАННЫХ -- DATA INTERPRETATION, STATISTICAL Анотація: Мета роботи – оцінити віддалені результати консервативної та інвазивної стратегій лікування пацієнтів похилого віку із гострим коронарним синдромом у реальній клінічній практиці. Матеріали і методи. Проведено аналіз віддалених результатів лікування 113 послідовних пацієнтів віком ≥ 70 років із гострим коронарним синдромом. Кінцеві точки дослідження – серцева смерть або нефатальний інфаркт міокарда (ІМ), нестабільна стенокардія, повторна госпіталізація. Результати. Виживання, вільне від подій (смерті, ІМ, нестабільної стенокардії або повторної госпіталізації), становило 59 % через 20 (12–25) місяців. спостереження. Частота цих подій була статистично значуще вищою (p = 0,03) у пацієнтів, які отримували лише медикаментозну терапію порівняно з тими, яким було здійснено аортокоронарне шунтування (АКШ) і погранично вищою (p=0,08) порівняно з групою черезшкірного коронарного втручання (ЧКВ). Вільне від подій виживання між обома інвазивно лікованими групами (АКШ і ЧКВ) статистично значуще не відрізнялося (p = 0,81). При цьому м’які події (нестабільна стенокардія, повторна госпіталізація з приводу нестабільної стенокардії) у групі АКШ спостерігалися статистично значуще рідше (р = 0,04) порівняно з групою медикаментозного лікування, а частота тяжких подій (серцевої смерті та нефатального ІМ) була зіставною у всіх групах. Низька фракція викиду ( 40 %) та супутнє ураження периферійних артерій за даними аналізу інтенсивних пропорційностей Кокса були незалежними предикторами тяжких подій. Висновки. АКШ у пацієнтів похилого віку (≥ 70 років) порівняно з консервативною стратегією, характеризується кращим виживанням, вільним від серцевих подій The aim – to evaluate long-term outcomes of conservative (optimised medical therapy) versus revascularization strategy of elderly patients with acute coronary syndrome in a real world practice. Materials and methods. Prospective analysis of event-free survival of 113 consecutive patients with acute coronary syndrome aged ≥ 70 years. Study end-points: cardiac death, non-fatal myocardial infarction, unstable angina pectoris, re-hospitalisation. Results. Overall, event-free survival (freedom from death, myocardial infarction, unstable angina or re-hospitalisation) was 59 % at 20 (12–25) months follow-up. The incidence of these events was significantly higher (p = 0.03) in patients receiving only medical therapy compared with those who underwent coronary artery bypass grafting surgery and borderline higher (p = 0.08) compared to percutaneous coronary intervention group patients. The event-free survival rates in both invasively treated groups of patients were not different (p = 0.81). The incidence of soft events, including unstable angina pectoris or re-hospitalisation, was significantly lower in the coronary artery bypass grafting group (р = 0.04) as compared with the medical therapy group, while the incidence of hard events (cardiac death and non-fatal myocardial infarction) was similar in all groups. According to Cox proportional hazard analysis, low ejection fraction ( 40 %) and concomitant peripheral arterial disease were found to be independent predictors of hard events. Conclusion. Coronary artery bypass grafting in the elderly (aged ≥ 70 years) patients appears to be superior to conservative strategy in terms of event-free survival Вільних прим. немає