Состояние внутрисердечной и центральной гемодинамики у пациентов с недостаточностью митрального клапана при хирургической коррекции с кардиопротекцией путем электрической фибрилляции и интермиттирующих пережатий аорты [Текст] = State of intracardiac and central hemodynamics in patients with mitral valve insufficiency during surgery with cardioprotection by electrical fibrillation and intermittent aortic clamping / Б. М. Тодуров [та ін.] // Кардіохірургія та інтервенційна кардіологія. - 2019. - N 4. - С. 15-20 MeSH-головна: ГЕМОДИНАМИКА -- HEMODYNAMICS (физиология) МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА НЕДОСТАТОЧНОСТЬ -- MITRAL VALVE INSUFFICIENCY (патофизиология, хирургия, этиология) АОРТЫ БОЛЕЗНИ -- AORTIC DISEASES (патофизиология, хирургия, этиология) ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ КОМБИНИРОВАННАЯ -- DRUG THERAPY, COMBINATION (использование, методы, тенденции) ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ -- ELECTRIC STIMULATION THERAPY (методы, тенденции) СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ДАННЫХ -- DATA INTERPRETATION, STATISTICAL Анотація: Цель работы – проанализировать состояние внутрисердечной и центральной гемодинамики у пациентов с недостаточностью митрального клапана при хирургической коррекции с кардиопротекцией путем электрической фибрилляции и интермиттирующих пережатий аорты. Материалы и методы. Обследовано 45 пациентов с недостаточностью митрального клапана, поступивших в Институт сердца МЗ Украины для хирургической коррекции порока. Всем больным была проведена операция протезирования митрального клапана, а локальный протокол защиты миокарда был осуществлен путем применения электрической фибрилляции сердца и интермиттирующих пережатий аорты в условиях умеренной гипотермии. У пациентов при поступлении в стационар, при выходе из искусственного кровообращения, перед переводом в отделение интенсивной терапии (ОИТ) и при переводе из ОИТ определяли конечносистолический, конечнодиастолический и ударный индексы левого желудочка, фракцию выброса левого желудочка, сердечный индекс, систолическое давление в легочной артерии и глобальную продольную деформацию миокарда. Результаты. Конечнодиастолический индекс в динамике исследования статистически значимо не изменялся. Конечносистолический индекс на этапах исследования постепенно снижался и перед переводом из ОИТ стал статистически значимо (p 0,03) ниже исходного, хотя такая динамика не отразилась на величине ударного индекса. Фракция выброса на выходе из перфузии статистически незначимо повысилась до (53,6 ± 4,1) % и затем оставалась практически на одном уровне: (53,2 ± 5,4) % перед переводом в ОИТ и (54,2 ± 6,2) % перед переводом из ОИТ. Модуль глобальной продольной деформации миокарда после окончания перфузии статистически значимо (p 0,003) уменьшился до (–11,9 ± 0,8) %, затем постепенно вернулся к прежнему уровню. Систолическое давление в легочной артерии после коррекции порока и после выхода из перфузии статистически значимо снизилось (до (36,8 ± 2,6) мм рт. ст.; p 0,0001), далее, перед переводом в ОИТ, оно стало еще ниже (p 0,004). Все изменения сердечного индекса в течение исследования были статистически не значимы. Выводы. Данные показатели свидетельствуют о том, что используемый метод кардиопротекции не имел негативного влияния на сократительную способность миокарда и на показатели центральной и внутрисердечной гемодинамики The aim – to evaluate the state of intracardiac and central hemodynamics in patients with mitral valve insufficiency during surgery with cardioprotection by electrical fibrillation and intermittent aortic clamping. Materials and methods. We examined 45 patients with mitral valve insufficiency admitted for surgery of the defect. All patients underwent mitral valve replacement, and the local protocol оf the protection of myocardium was performed by applying electrical cardiac fibrillation and intermittent clamping of the aorta. Left ventricular end systolic, end diastolic and stroke index, ejection fraction, as well as cardiac index, pulmonary artery systolic pressure and global longitudinal myocardial strain were determined at the end of the сardiopulmonary bypass, before being transferred to intensive care unit (ICU) and after leaving ICU. Results. The end systolic index was not significantly altered during the study stages. At the same time, end systolic index gradually decreased and, before being transferred from ICU, became significantly lower than the baseline (p 0.03), although such dynamics did not affect the stroke index. The ejection fraction at the end of сardiopulmonary bypass insignificantly increased to 53.6 ± 4.1 % and then remained almost at the same level: 53.2 ± 5.4 % before being transferred to the ICU and 54.2 ± 6.2 % before transfer from ICU. The global longitudinal myocardial strain module at the end of the сardiopulmonary bypass significantly (p 0.003) decreased to –11.9 ± 0.8 %, then gradually returned to the previous level. PPAs after correction of the defect and at the end of сardiopulmonary bypass significantly decreased to 36.8 ± 2.6 mm Hg (p 0.0001), further, before transferring to the ICU, it became still significantly (p 0.004) lower. All cardiac index changes during the study were insignificant. Conclusions. These results indicate that the cardioprotection method used did not have a negative impact on myocardial contractility, central and intracardiac hemodynamic parameters Дод.точки доступу: Тодуров, Б. М. Харенко, Ю. А. Хартанович, М. В. Демянчук, В. Б. Мокрик, И. Ю. Вільних прим. немає