Гударьян, Ю. И.     Особенности взаимосвязей постинсультных когнитивных расстройств с нарушениями в системе гемостаза, липидном и углеводном спектре крови и артериальной гипертензии [Текст] = Peculiarities of the relationships of postinsular cognitive disorders with disturbances in the system of hemostasis, lipid and carbohydric spectrum of the blood and arterial hypertension / Ю. И. Гударьян // Клінічна та експериментальна патологія. - 2019. - Т. Т.18, № 1. - С. 39-46. - Библиогр. в конце ст. MeSH-головна: ИНСУЛЬТ -- STROKE (метаболизм, осложнения, патофизиология, этиология) КОГНИТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА -- COGNITION DISORDERS (метаболизм, патофизиология, этиология) ЛИПИДНОГО МЕТАБОЛИЗМА РАССТРОЙСТВА -- LIPID METABOLISM DISORDERS (патофизиология, этиология) СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ -- BLOOD COAGULATION (физиология) СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ДАННЫХ -- DATA INTERPRETATION, STATISTICAL Анотація: Цель работы - исследование влияния сохранившихся после перенесенного ишемического инсульта нарушений в системе гемостаза, липидного спектра крови, углеводного обмена и артериального давления на клинические проявления нейропсихологического состояния у больных с постинсультными последствиями. Материал и методы. В соответствии с целью работы анализировались данные клинического и лабораторного обследования 109 больных, перенесших гемисферный ишемический инсульт. В исследовании были включены 74 (67,9%) мужчин и 35 (32,1%) женщин. Средний возраст пациентов составил 58,6 ±4,9 лет. С момента возникновения острого ишемического инсульта у 64 (58, 7%) прошло от 2 до 3 месяцев, у остальных 45 (41,3%) пациентов до четырех месяцев. Предполагаемыми причинами возникновения церебрального ишемического инсульта была артериальная гипертензия (у 14,7 %), дислипидемия (у 68 ,8%) и их сочетание (у 16,5%) случаев. Комплексные клинические, нейропсихические и лабораторные исследования с использованием шкал ММSE, NIHSS, шкалы Бартела (Barthel) и методов определения липидного и углеводного спектра крови, состояния гомеостаза осуществлялось в раннем восстановительном периоде у больных, перенесших гемисферный ишемический инсульт. Статистическая обработка полученных результатов проводилась при помощи программы STATISTICA 6.0. Проверка проводилась по критерию Шапиро-Уилкса. Для сравнения качественных признаков и независимых выборках использовались критерий Пирсона (x2) и точный критерий Фишера, в зависимых выборках критерий - Мак - Немара. Результаты. Проведенный анализ полученных результатов клинических исследований и изменений комплекса нейропсихических тестов когнитивных расстройств у больных ишемическим инсультом в раннем восстановительном периоде позволил не только выявить особый характер когнитивных нарушений и особенности их проявления, но и установить их зависимость от количественного выявления при этом таких неблагоприятных факторов, как артериальная гипертензия, повышенная вязкость крови, дислипидемия и гипергликемия. Все перечисленные факторы риска были включены в единый кластер, объединяющий основные причины формирования и дальнейшего течения когнитивных расстройств. Отмечена сопряженность нарушений в системе гомеостаза, в липидном спектре крови, углеводного обмена и артериальной гипертензией с тяжестью проявления когнитивных расстройств, диагностированных в раннем восстановительном периоде. Установлено, что наличие одного или двух из перечисленных усугубляющих факторов ассоциируются чаще с легкими когнитивными нарушениями реже - с более выраженными, а более двух - способствуют появлению умеренных нейропсихических нарушений. Выводы. 1. Восстановительный период у больных ишемическим инсультом характеризуется наличием легких когнитивных расстройств у 36,7% случаев и умеренных у 63,3 % случаев. 2. Развитие когнитивных расстройств в постинсультном периоде обусловлено полнотой кластера факторов риска, основу которого составляют артериальная гипертензия, дислипидемия, повышенная активность свертывающей системы крови и гипергликемия. 3. В формировании и дальнейшем проявлении легких когнитивных расстройств одновременно принимают участие не более двух патогенетических факторов риска; при умеренных их количество возрастает от 2 до 4. 4. Установлена высокая сопряженность тяжести когнитивных расстройств с нарушениями в системе гемостаза, липидном и углеводном спектрах крови и артериального давления Objective - study of the effects of disorders in the hemostasis system, blood lipid spectrum, carbohydrate metabolism and blood pressure on the clinical manifestations of the neuropsychological state in patients with post-stroke consequences, which remained after the transferred ischemic stroke. Materials and methods. In accordance with the purpose of the work, the data of clinical and laboratory examination of 109 patients who underwent hemisphere ischemic stroke were analyzed. The study included 74 (67.9%) men and 35 (32.1%) women. The average age of patients was 58.6 ± 4.9 years. Since the onset of acute ischemic stroke, 64 (58, 7%) had passed from 2 to 3 months, and the remaining 45 (41.3%) patients had up to four months. Arterial hypertension (in 14.7%), dyslipidemia (in 68, 8%) and their combination (in 16.5%) of cases was the presumed causes of cerebral ischemic stroke. Comprehensive clinical, neuropsychiatric and laboratory studies using the MMSE, NIHSS scales, the Barthel scale and methods for determining the lipid and carbohydrate spectrum of the blood, the state of homeostasis was carried out in the early recovery period in patients who had hemispheric ischemic stroke. Statistical processing of the obtained results was carried out using the STATISTICA 6.0 program. The test was carried out according to the criterion of Shapiro-Wilks. For comparison of qualitative features and independent samples, the Pearson's criterion (x2) and Fisher's exact test were used; in dependent samples, the Mac-Nemar criterion was used. Results. The analysis of the results of clinical studies and changes in the complex of neuropsychic tests of cognitive disorders in patients with ischemic stroke in the early recovery period made it possible not only to identify the special nature of cognitive impairments and their manifestations, but also to establish their dependence on the quantitative detection of such adverse factors as arterial hypertension, increased blood viscosity, dyslipidemia and hyperglycemia. All of these risk factors were included in a single cluster that combines the main causes of the formation and further course of cognitive disorders. Conjugacy of disorders in the system of homeostasis, in the lipid spectrum of blood, carbohydrate metabolism and arterial hypertension with the severity of cognitive disorders diagnosed in the early recovery period was noted. It has been established that the presence of one or two of the listed aggravating factors is associated with mild cognitive impairment, and more than two contribute to the appearance of moderate neuropsychiatric disorders. Conclusions.1.The recovery period in patients with ischemic stroke is characterized by the presence of mild cognitive impairment in 36.7% of cases and moderate in 63.3% of cases. 2. The development of cognitive disorders in the post-stroke period is due to the completeness of the cluster of risk factors, the basis of which is arterial hypertension, dyslipidemia, increased activity of the blood coagulation system and hyperglycemia. 3. In the formation and further manifestation of mild cognitive disorders, no more than two pathogenetic risk factors are simultaneously involved; in moderate cases, their number increases from 2 to 4. 4. A high correlation was found between the severity of cognitive disorders and disorders in the hemostasis system, lipid and carbohydrate spectra of blood and blood pressure Вільних прим. немає