Деякі особливості функціонального стану серцево-судинної системи у хворих на есенційну гіпертензію ІІ ст. залежно від варіантів циркадіанного ритму артеріального тиску [Текст] = Some features of functional state of the cardiovascular system of patients with iind stage of essential hypertension depending on the types of circadian rhythm of blood pressure / І. А. Плеш [та ін.] // Клінічна та експериментальна патологія. - 2019. - Т. Т.18, № 1. - С. 96-102. - Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-головна: ГИПЕРТЕНЗИЯ -- HYPERTENSION (патофизиология, этиология) ЦИРКАДНЫЙ РИТМ -- CIRCADIAN RHYTHM (физиология) АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ -- ARTERIAL PRESSURE (физиология) СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ДАННЫХ -- DATA INTERPRETATION, STATISTICAL Анотація: Мета роботи - виявлення особливостей функціонального стану серцево-судинної системи у хворих на есенційну гіпертензію ІІ ст. залежно від циркадіанної структури артеріального тиску. Матеріали та методи. Усім 62 хворим проводили добове моніторування артеріального тиску на апаратному комплесі "Solvаig" з відповідним програмним забезпеченням. За протоколом досліджень визначали середні величини денного, нічного та добового артеріального тиску, його середньодинамічну величину за ці ж періоди. Крім цього, усім хворим проведено ультразвукове дослідження серця з використанням апарата "En visor" (ОДЦ.) Результати. Проведено розподіл 62 хворих на есенційну гіпертензію ІІ стадії з ІІ-ІІІ ступенем зростання артеріального тиску за циркадіанною структурою артеріального тиску на 3 групи: "Dipper"-26; "Non dipper"-28; та "Night picker"-8. Встановлено, що основні параметри центральної (серцевої) гемодинаміки у зазначених групах - неоднозначні. У хворих з добовим індексом "Dipper" переважає нормокінетичний варіант гемодинаміки, на відміну від хворих з "Non dipper" та "Night picker", яким притаманний переважно гіпокінетичний варіант гемодинаміки, що підтверджується співвідношеннями показників до площі та маси тіла обстежених. Стабільно високий впродовж доби рівень середньодинамічного артеріального тиску у хворих "недіперів", особливо "Night picker" сприяє формуванню високого базисного рівня загального периферичного опору судин з адаптацією у цих хворих до гіпокінетичного варіанта центральної гемодинаміки. Крім цього, лівого шлуночка (ІММЛШ) дає підстави констатувати зростання невідповідності ІМТ до ІММЛШ, яке поглиблюється у групах від "Dipper" до "Night picker", що може посилити метаболічний дисбаланс міокарда. Аналіз даних визначення центрального венозного тиску за циркадіанними ритмами артеріального тиску дає підстави стверджувати, що у значної частини хворих з низьким та негативним ДІ артеріальна гіпертензія поєднується із венозною гіпертензією (АВГ), чим зумовлює зміни патогенетичних підходів до успішного антигіпертензивного лікування. Висновки. 1. У хворих на есенційну гіпертензію ІІ стадії за варіантами циркадіанного ритму артеріального тиску - "Non dipper" та "Night picker" притаманний переважно гіпокінетичний варіант центральної гемодинаміки з високим загальним периферичним опором судин та низькими кінетичними властивостями серцевої гемодинаміки. 2. Хворі з низьким та негативним добовим індексом циркадіанної структури артеріального тиску - "Non dipper" та "Night picker" мають вищий ступінь гіпертрофії стінок лівого шлуночка та зростаючу невідповідність індексу маси міокарда лівого шлуночка до індексу маси тіла з дефіцитом маси міокарда ЛШ до маси тіла, що може посилити метаболічний дисбаланс міокарда. 3. За варіантом перебігу есенційна гіпертензія ІІ стадії у хворих з циркадіанним ритмом артеріального тиску - "Non dipper" та особливо "Night picker" - артеріальна гіпертензія поєднується з венозною (АВГ) відповідно у 46% та 80% випадків порівняно з "Dipper" - 40%, що, ймовірно, зумовлює збільшення кількості резистентних до лікування, прискорення прогресування есенційної гіпертензії Objective - to detect the features of the functional state of the cardiovascular system of patients with IInd stage of essential hypertension depending on the types of circadian rhythm of blood pressure. Material and methods. All 62 patients underwent daily blood pressure monitoring using the "Solvаig" hardware suite with the corresponding software. According to protocol of the research the list of examinations included: average daily, night and daytime blood pressure, average dynamical blood pressure for the same periods. Besides, an ultrasound examination of the heart was performed to all patients using the "En visor" apparatus (RDC.). Results. All 62 patients with essential hypertension of IInd stage with II-III degree of blood pressure increase were divided into 3 groups due to the circadian structure of blood pressure: " Dipper" -26; "Non dipper"-28; and "Night picker" -8. It has been found that the basic parameters of the central (cardiac) hemodynamics in the mentioned groups are not unambiguous. Patients with the daily index "Dipper" had the prevalence of normokinetic type of hemodynamics, in contrast to patients with "Non dipper" and "Night picker", who had predominantly hypokinetic type of hemodynamics, confirmed by ratios of these indicators to the body surface and weight. The steady high daily average level of blood pressure in "non-dippers" patients, especially in "Night pickers", contributes to the formation of a high baseline level of general peripheral vascular resistance with adaptation in these patients to the hypokinetic type of central hemodynamics. In addition, the parallels between the body mass index (BMI) and the left ventricular mass index (LVMI) suggest the increase of mismatch between BMI and LVMI, which might aggravates from "Dipper" to "Night pickers", which can exacerbate the metabolic imbalance of the myocardium. Analysis of the central venous pressure indices by the circadian rhythm of blood pressure suggests that a large proportion of patients with low and negative DI arterial hypertension is combined with venous hypertension, which results in changes in pathogenetic approaches to successful antihypertensive treatment. Conclusions. 1. Patients with essential hypertension of IInd stage ("Non dipper" and "Night picker") mostly have the hypokinetic type of cerebral hemodynamics with high general peripheral vascular resistance and low kinetic properties of cardiac hemodynamics. 2. Patients with low and negative daily index of circadian blood pressure structure - "Non dippers" and "Night pickers" have a higher degree of the left ventricular wall hypertrophy and increasing inconformity of the left ventricular myocardial mass index as to the body weight index with deficiency of the myocardial mass to the body mass, which can increase the metabolic imbalance of the myocardium. 3. According to the type of essential hypertension stage II, patients with circadian rhythm blood pressure - "Non dipper" and, especially, "Night picker"-arterial hypertension are combined with venous (AVH), respectively, in 46% and 80% of cases, compared with 'Dipper' - 40%, which possibly causes an increase in number of treatment-resistants, acceleration of essential hypertension progressions Дод.точки доступу: Плеш, І. А. Борейко, Л. Д. Сливка, Н. О. Каратєєва, С. Ю. Кшановська, Г. І. Петрюк, М. О. Вільних прим. немає