Шапринський, Є. В.     Лікування хворих з вогнепальними травматичними ампутаціями нижніх кінцівок при вибуховій травмі в умовах сучасної війни в Україні [Текст] = Treatment of patients with gunshot traumatic amputations of the lower limbs due to explosive injury in the conditions of today’s war in Ukraine / Є. В. Шапринський, В. М. Липкань // Вісник Вінницького нац. мед. ун-ту. - 2023. - Т. 27, № 4. - С. 581-585. - Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-головна: КОНЕЧНОСТЬ НИЖНЯЯ -- LOWER EXTREMITY (повреждения) АМПУТАЦИЯ ТРАВМАТИЧЕСКАЯ -- AMPUTATION, TRAUMATIC (терапия) УКРАИНА -- UKRAINE ВОЙНА -- WAR Анотація: В умовах сучасної війни ушкодження кінцівок внаслідок вибухових травм і поранень сягають 63,9%, з яких вогнепальні травматичні ампутації кінцівок становлять в середньому 5,0%. Мета – проаналізувати результати лікування поранених з вогнепальними травматичними ампутаціями нижніх кінцівок при вибуховій травмі, виявити їх недоліки та запропонувати шляхи усунення. Проаналізовано результати лікування 306 хворих з травматичними ампутаціями нижніх кінцівок з 24 лютого 2022 року до 1 серпня 2023 року. Повний відрив кінцівки мав місце у 162 хворих, масивне руйнування кінцівки з дефектами м’яких тканин – у 79 та вибухова травма кінцівки з пошкодженням магістральних судин з наступним розвитком декомпенсованої ішемії, що вимагало виконання ампутації – у 48, поранені з подовженим часом накладеного турнікету, що призводило до незворотних змін у кінцівці – у 17 випадках. На третьому рівні медичного забезпечення за невідкладними показами було прооперовано 105 хворих. Причинами були пошкодження магістральних судин кінцівки, що призводило до декомпенсованої ішемії кінцівки в 28 випадках, виразні некротичні зміни кукси кінцівки – у 67 та арозивні кровотечі – у 8 випадках. 201 хворий був прооперований планово у вигляді виконання радикальної комплексної повторної (вторинної) хірургічної обробки дефектів м’яких тканин ампутаційних кукс кінцівок. У ранньому післяопераційному періоді у 67 хворих мали місце нагноєння ампутаційних кукс, у 8 – кровотечі. У пізньому післяопераційному періоді вадні кукси спостерігались у 23 хворих, лігатурні нориці – у 9, остеофіти – у 4, формування неврином – у 6. Отже, серед ускладнень домінують гнійно-запальні, які пов’язані з нерадикальною первинною хірургічною обробкою, ушиванням тканин для формування кукси, збільшенням часового проміжку між хірургічними обробками. Первинна хірургічна обробка повинна бути радикальною без ушивання кукси кінцівки. Для їх профілактики та лікування на третинному рівні доцільним є застосування запропонованої радикальної комплексної повторної (вторинної) хірургічної обробки In the conditions of today's war, limb injuries due to explosive injuries and wounds reach 63.9%, of which gunshot traumatic limb amputations account for an average of 5.0%. The goal is to analyze the results of the treatment of the wounded with gunshot traumatic amputations of the lower limbs in case of an explosive injury and to identify their shortcomings and propose ways to eliminate them. The results of treatment of 306 patients with traumatic amputations of the lower limbs from February 24, 2022 to August 1, 2023 were analyzed. Complete detachment of the limb occurred in 162 patients, massive destruction of the limb with soft tissue defects – in 79, and explosive injury of the limb with damage to the main vessels with the subsequent development of decompensated ischemia, which required amputation – in 48, wounded with prolonged tourniquet time, which led to irreversible changes in the limb – in 17 cases. At the third level of medical care, 105 patients were operated on urgently. The reasons were damage to the main vessels of the limb, which led to decompensated ischemia of the limb in 28 cases, pronounced necrotic changes of the stump of the limb – in 67, and erosive bleeding – in 8. 201 patients underwent planned surgery in the form of radical complex repeated (secondary) surgical treatment of defects of the tissues of amputated limb stumps. In the early postoperative period suppuration of amputation stumps occurred in 67 patients, bleeding occurred in 8. In the late postoperative period defective stumps were observed in 23, ligature fistulas – in 9, osteophytes – in 4, neurilemmoma formation – in 6 patients. Thus, purulent-inflammatory complications associated with non-radical primary surgical treatment, suturing of tissues for the formation of a stump, by increasing the time interval between surgical treatments. Primary surgical treatment should be radical without suturing the limb stump. For their prevention and treatment at the tertiary level, it is advisable to use the proposed radical complex repeated (secondary) surgical treatment Дод.точки доступу: Липкань, В. М. Вільних прим. немає