Патогенетичне та клінічне обґрунтування синтропічної патології на основі метаболічного синдрому, ішемічної хвороби серця та цукрового діабету 2-го типу [Текст] = Pathogenetic and clinical rationale for syntropic pathology based on metabolic syndrome, coronary heart disease and type 2 diabetes mellitus / Р. Я. Дутка [та ін.] // Буковинський медичний вісник. - 2023. - Т. 27, № 4. - С. 78-86. - Бібліогр.: в кінці ст.
MeSH-головна:
МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ X -- METABOLIC SYNDROME X (осложнения, патофизиология, этиология)
КОМОРБИДНОСТЬ -- COMORBIDITY (тенденции)
ДИАБЕТ САХАРНЫЙ, ТИП 2 -- DIABETES MELLITUS, TYPE 2 (метаболизм, патофизиология, этиология)
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА -- MYOCARDIAL ISCHEMIA (метаболизм, патофизиология, этиология)
ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ТАКТИКА -- CRITICAL PATHWAYS (тенденции)
СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ДАННЫХ -- DATA INTERPRETATION, STATISTICAL
Анотація: Метаболічний синдром (МС), цукровий діабет (ЦД) 2-го типу та вінцева хвороба серця (ВХС) належать до глобальних проблем охорони здоров’я. Серцево-судинні захворювання (ССЗ) виявляють у 34,8% осіб з ЦД 2-го типу та МС. За даними метааналізу 102 проспективних досліджень, з’ясовано, що наявність ЦД удвічі збільшує ризик серцево-судинних подій на тлі метаболічного синдрому. Згідно з даними ВООЗ, 39% населення старше 18 років мають надлишкову масу тіла або ожиріння, що зумовлює визнання даного стану пандемією, яка безпосередньо асоціюється з ВХС та ЦД 2-го типу. Пріоритетним напрямком, на нашу думку, є вивчення спорідненості патогенетичних ланок досліджуваних нозологій, що в даному випадку лежить в основі даної синтропічної патології. Для підтвердження патогенетичного їх взаємозв’язку нами вивчено особливості ліпідного спектра та гормонального обміну в пацієнтів з ВХС та ЦД 2-го типу на ґрунті МС. Мета дослідження – вивчити патогенетичні та клінічні особливості розвитку синтропічної патології на прикладі таких ускладнень метаболічного синдрому, як вінцева хвороба серця (ВХС) та цукровий діабет 2-го типу. Матеріал і методи. Досліджено 110 хворих (81 жінка, 29 чоловіків) з ЦД 2-го типу на ґрунті МС з та без ВХС, та розподілено на дві групи (дослідну і групу порівняння), зіставних за віком і статтю. До контрольної ґрупи увійшли 20 практично здорових осіб відповідного віку і статі. До дослідної групи (n = 75) увійшли пацієнти з ЦД 2-го типу на ґрунті МС з ВХС (жінок – 51(68%),чоловіків–24(32%)). До групи порівняння увійшли 35 хворих на ЦД 2-го типу на ґрунті МС без ВХС (жінок – 30(85,71%), чоловіків – 5(14,29%)). Дизайн дослідження. На першому етапі дослідження пацієнтам проводили загальноклінічне обстеження з верифікацією цукрового діабету 2-го типу на ґрунті метаболічного синдрому та їх розподіл залежно від наявності чи відсутності ВХС до визначених двох основних клінічних груп: дослідної та групи порівняння. Комплексне обстеження включало: збір скарг та анамнезу, клінічний огляд, визначення антропометричних показників, вимірювання артеріального тиску; визначення в сироватці крові рівня глюкози крові, інсуліну, глікозильованого гемоглобіну. Додатково проводили дослідження ліпідного спектра, визначення рівня тиреотропного гормону гіпофіза, пролактину, кортизолу та вільного тироксину. Отримані результати досліджень порівнювали з відповідними даними групи контролю. Для з’ясування стану ліпідного метаболізму визначали показники загального холестеролу (ЗХС), холестеролу ліпопротеїдів низької щільності (ХС ЛПНЩ), холестеролу ліпопротеїдів дуже низької щільності (ХС ЛПДНЩ) холестеролу ліпопротеїдів високої щільності (ХС ЛПВЩ), тригліцеридів (ТГ), коефіцієнта атерогенності. У всіх пацієнтів досліджували вміст кортизолу, пролактину, вільного тироксину, тиреотропного гормону. Статистичну обробку результатів дослідження проведено після створення бази даних у Microsoft Excel. З метою визначення нормальності розподілу показників використано критерії Шапіро-Уілка та Колмогорова-Смірнова. Коли розподіл не відповідав закону нормальності (виявився негаусівським), статистичні характеристики подано у вигляді «медіана [нижній; верхній квартилі]». Відмінності між показниками були достовірними при р 0,05. Результати дослідження. Виявлено, що у хворих обох груп (ДГ та ГП) середні значення кортизолу перевищували на 52,47% і 38,79% (р1 0,05). Рівень загального холестеролу в дослідній групі на 13,79% (Р 6-3=0,0005) перевищував показник групи порівняння і на 23,93% (Р 6-0=0,000000002) - в осіб контрольної групи, а рівень загального холестеролу осіб групи порівняння на 11,76% (Р 3-0=0,001) перевищував рівень осіб контрольної групи. Значення тригліцеридів у дослідній групі перевищували на 26,28% середні значення тригліцеридів в осіб групи порівняння (Р6-3=0.003 ), у той же час значення тригліцеридів обох груп достовірно (Р3-0=0,000095 і Р6-00,01) перевищували рівень тригліцеридів осіб контрольної групи - на 72,76% і 63,04%. Значення ЛПДНЩ у дослідній групі на 24,29% (Р6-3
Metabolic syndrome (MS), type 2 diabetes mellitus (DM), and coronary artery disease (CAD) are global health problems. Cardiovascular diseases (CVD) are found in 34.8% of people with type 2 diabetes and MS. According to a meta-analysis of 102 prospective studies, it was found that the presence of diabetes mellitus doubles the risk of cardiovascular events against the background of metabolic syndrome [1]. According to WHO data, 39% of the population over 18 years of age is overweight or obese, which causes the recognition of this condition as a pandemic, which is directly associated with CАD and type 2 diabetes mellitus. In our opinion, the priority direction is the study of the relationship of the pathogenetic links of the investigated nosologies, which, in this case, is the basis of this syntropic pathology. In order to confirm their pathogenetic relationship, we studied the peculiarities of the lipid spectrum and hormonal metabolism in patients with CAD and type 2 diabetes mellitus on the basis of MS. The aim of the study: to investigate the pathogenetic and clinical features of the development of syntropic pathology on the example of such complications of metabolic syndrome as coronary heart disease (CHD) and type 2 diabetes. Material and methods. 110 patients (81 women, 29 men) with type 2 diabetes mellitus on the basis of metabolic syndrome with and without coronary artery disease were studied and divided into two groups (experimental and comparison group), comparable in age and gender. The control group included 20 healthy persons of appropriate age and gender. The research group (n = 75) included patients with type 2 diabetes mellitus on the basis of metabolic syndrome with coronary artery disease (women – 51 (68%), men – 24 (32%)). The comparison group included 35 patients with type 2 diabetes mellitus on the basis of MS without coronary artery disease (women – 30 (85.71%), men – 5 (14.29%)). Research design. At the first stage of the study, patients underwent a general clinical examination with verification of type 2 diabetes mellitus on the basis of metabolic syndrome and their distribution, depending on the presence or absence of coronary artery disease, into the defined 2 main clinical groups: experimental and comparison groups. Comprehensive examination included: collection of complaints and anamnesis, clinical examination, determination of anthropometric parameters, measurement of blood pressure; determination of the level of blood glucose, glycosylated hemoglobin in the blood serum. In addition, studies of the lipid spectrum, determination of the level of thyroid-stimulating hormone, prolactin, cortisol and free thyroxine were carried out. The obtained research results were compared with the corresponding data of the control group. To find out the state of lipid metabolism, indicators of total cholesterol (TCH), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-CH), very low-density lipoprotein cholesterol (VLDL-CH), high-density lipoprotein cholesterol (HDL-CH), triglycerides (TG), atherogenicity coefficient were determined. The content of cortisol, prolactin, free thyroxine, thyroid-stimulating hormone was studied in all patients. Statistical processing of research results was carried out after creating a database in Microsoft Excel. Shapiro-Wilk and Kolmogorov-Smirnov criteria were used to determine the normality of the distribution of indicators. When the distribution did not conform to the law of normality (it turned out to be non-Gaussian), the statistical characteristics are presented in the form of "median [lower; upper quartile]". The differences between indicators were significant at p 0.05. Research results. In patients of both groups the average values of cortisol exceeded the values of the control group by 52.47% and 38.79% (р1 0.05). The level of total cholesterol in the experimental group exceeded the indicator of the comparison group by 13.79% (Р 6-3=0.0005) and by 23.93% (Р 6-0=0.000000002) of the control group, and, the level of total cholesterol in the comparison group was 11.76% (Р 3-0=0.001) higher than the level of the control group. The values of triglycerides in the experimental group exceeded, by 26.28%, the average values of triglycerides in individuals of the comparison group (P6-3=0.003), at the same time, the values of triglycerides of both groups were reliable (P3-0=0.000095 and P6-00.01) exceeded the level of triglycerides in the control group - by 72.76% and 63.04%. The values of VLDL in the experimental group exceeded the average values of the comparison group by 24.29% (Р6-3
Дод.точки доступу:
Дутка, Р. Я.
Чмир, Н. В.
Дроник, І. С.
Діденко, О. З.
Абрагамович, Х. Я.
Леонтьєва, З. Р.
Федечко, М. Й.
Дробінська, Н. В.
Вільних прим. немає
|