Скрипко, В. Д. Прокальцитонін та С-реактивний білок - маркери прогнозу інфекційно-гнійних післяопераційних ускладнень у хворих на колоректальний рак [Текст] = Procalcitonin and C-reactive protein are prognostic markers of purulent-infectious postoperative complications in patients with colorectal cancer / В. Д. Скрипко, Д. В. Бачинський. - Електрон. текст. дані> // Art of Medicine. - 2023. - N 4. - С. 139-141. - Бібліогр.: в кінці ст. Рубрики: Прокальцитонин--тер прим MeSH-головна: КОЛОРЕКТАЛЬНЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ -- COLORECTAL NEOPLASMS (осложнения, патофизиология, хирургия, этиология) C-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК -- C-REACTIVE PROTEIN (анализ, диагностическое применение) ХИРУРГИЧЕСКАЯ РАНЕВАЯ ИНФЕКЦИЯ -- SURGICAL WOUND INFECTION (осложнения, патофизиология, терапия, этиология) СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ДАННЫХ -- DATA INTERPRETATION, STATISTICAL Анотація: Основними ускладненнями в післяопераційному періоді є інфекційно-гнійні процеси, частота яких сягає до 30%. Раннє виявлення та адекватна лікувальна тактика дозволяють значно знизити наслідки гнійних післяопераційних ускладнень. Динамічне кількісне визначення у сироватці крові рівня прокальцитоніну (ПКТ) та С-реактивного білка (СРБ) в ранньому післяопераційному періоді у хворих на колоректальний рак дозволяє прогнозувати розвиток ранніх інфекційно-гнійних ускладнень Мета. Оцінити ефективність визначення рівнів ПКТ та СРБ у хворих в ранньому післяопераційному періоді. Матеріали і методи. В основу дослідження покладено результати комплексного обстеження та лікування 115 осіб, хворих на гостру обтураційну товстокишкову непрохідність (ГОТКН) лівої половини ободової кишки. В післяопераційному періоді у 20 із 115 (17,4 %; 95 % ДІ 11,0-25,6) пацієнтів виникли гнійно-інфекційні ускладнення. Проводилось кількісне визначення рівня білків гострої запальної реакції в сироватці крові хворих на 2-6-у добу післяопераційного періоду та перед випискою зі стаціонару. Результати. Зростання кількості СРБ у досліджуваних хворих спостерігалося на 2-3-у добу післяопераційного періоду (15,2±0,7мг/л). Рівень СРБ продовжував наростати до 5-ї післяопераційної доби і утримувався на показниках 30,1±0,7мг/л. Підвищення ПКТ спостерігали на 2-у добу до 1,27±0,1 нг/мл, на 3-ю добу – 2,87±0,05 нг/мл, на 6-у добу – 3,2±0,04 нг/мл. Висновки. Визначення рівня білків гострої фази запалення СРБ та ПКТ у сироватці крові як клініко-діагностичних критеріїв, що відображають початок та важкість гнійно-септичних ускладнень у хворих з ГОТКН на 2-6-у добу післяопераційного періоду, є доступним та високоінформативним методом діагностики, який дає можливість виявити пацієнтів з високим ризиком післяопераційних інфекційних ускладнень ще до клінічних проявів. Пацієнтів, які перенесли інфекційно-гнійні ускладнення, при рівнях СРБ 10,5 мг/л, ПКТ 0,3 нг/мл на 7-9 добу після оперативного лікування, безпечно можна виписати зі стаціонару The main complications in the postoperative period are infectious and purulent processes, the frequency of which reaches 30%. Early detection and adequate treatment tactics can significantly reduce the consequences of purulent postoperative complications. Currently, the primary approach for radical treatment and the final staging of colorectal cancer patients worldwide is surgery, which affects the subsequent patient management strategies Therefore, assessment of plasma levels of acute phase proteins (APP) plays an important role in early prediction and diagnosis of postoperative infectious complications. The polypeptide procalcitonin is the most specific biochemical marker of bacterial inflammation. The normal physiological concentrations ranges from 0.01 to 0.05 ng/ml. The second highly sensitive predictor of purulent-septic complications is the C-reactive protein, which is usually at a level of 5 mg/l. Materials and methods. The study is based on the results of a comprehensive examination of 115 treated ALBO (acute large-bowel obstruction). In the post-operative period, purulent infectious complications occurred in 20 patients (18%). Procalcitonin and C-reactive protein biomarkers were measured on the second and sixth postoperative day, and before the hospital discharge in patients with purulent and inflammatory complications. Increased CRP was observed from day 1 to day 3 in both groups. In purulent-infectious complications, CRP levels continued to increase and remained high until postoperative day 5(15.2±0.7mg/l). An increase in procalcitonin (PCT) levels was observed on day 1 - (1.27±0.1) ng/ml; on day 3 - (2.87±0.05) ng/ml; on day 6 - (3.2±0.04) ng/ml. Patients had a range of severity from moderate to severe. The dynamics of indicator growth predicted the emergence of purulent infection complications, necessitating the prescription of antibiotic medication and, if necessary, repeated surgical procedures. Clinically, the absence of purulent or infectious complications indicated a low level of intoxication, which has been indicated by the PCT level of 0.05 ng/ml. If PCT rises above 0.5 ng/ml it is considered pathological, while a level between 0.5-2 ng/ml indicates that systemic inflammatory response syndrome (SIRS) is present. Conclusions. Determination of the level of acute-phase inflammation proteins, CRP and PCT in blood serum, as clinical and diagnostic criteria reflecting the onset and severity of purulent-septic complications in patients with CKD on the 2nd-6th day of the postoperative period, is an accessible and highly informative method of diagnosis. which makes it possible to identify patients with a high risk of postoperative infectious complications, even before clinical manifestations. Patients who suffered infectious-purulent complications, with CRP levels 10.5 mg/l, PCT 0.3 ng/ml on the 7-9th day after surgical treatment, can be safely discharged from the hospital Дод.точки доступу: Бачинський, Д. В. Вільних прим. немає |