Semkovych, Ya. V.     Management of chronic postsurgical pain and hyperalgesia in children and its influence on cognitive functioning [Текст] = Менеджмент хронічного післяопераційного болю і гіпералгезії у дітей та його вплив на когнітивну активність / Ya. V. Semkovych // Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. - 2023. - Т. 13, № 3. - С. 71-77. - Bibliogr. at the end of the art. MeSH-головна: ДЕТИ -- CHILD ПОДРОСТКИ -- ADOLESCENT (физиология) БРЮШНАЯ СТЕНКА -- ABDOMINAL WALL (патофизиология, хирургия) БОЛИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ -- PAIN, POSTOPERATIVE (патофизиология, профилактика и контроль, терапия, этиология) ГИПЕРПЛАЗИЯ -- HYPERPLASIA (осложнения, патофизиология, этиология) АНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА КОМБИНИРОВАННЫЕ -- ANESTHETICS, COMBINED (анализ, терапевтическое применение) СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ДАННЫХ -- DATA INTERPRETATION, STATISTICAL Анотація: Persistent postsurgical pain (PPSP) or chronic postsurgical pain (CPSP) is recognized as a relevant postoperative complication. Inadequate pain management in the early postoperative period may contribute to the development of hyperalgesia and the use of local anesthetics in regional anesthesia can help in its treatment and prevention. The aim of the study was to study the effectiveness of regional analgesia techniques in preventing PPSP and hyperalgesia in children after anterior abdominal wall surgery and to assess quality of life (QoL) using the Cognitive Functioning Scale. Material and Methods. The study included 87 children at the age of 7-18 years who underwent anterior abdominal wall surgery with different anesthetic techniques. Group I included 27 children who underwent anterior abdominal wall surgery under general anesthesia using the transversalis fascia plane block (TFPB), combined with the quadratus lumborum block 4 (QLB-4). Group II comprised 33 children who underwent anterior abdominal wall surgery under general anesthesia using fentanyl. Group III consisted of 27 children who underwent anterior abdominal wall surgery under general anesthesia using the TFPB. General anesthesia included either inhalation anesthesia or propofol infusion. The control group included 30 healthy children whose cognitive functioning was assessed. All clinical and laboratory studies were conducted in accordance with the World Medical Association Declaration of Helsinki “Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects”. According to the Law, prior to a subject’s participation in the study, a written informed consent form was signed by each subject (parents/adult guardians). The manuscript was approved by the Ethics Committee of the Communal Non-Profit Enterprise “Ivano-Frankivsk Regional Children’s Clinical Hospital of Ivano- Frankivsk Regional Council”, as evidenced by an Excerpt from the Minute of the Committee Meeting No. 2 dated February 24, 2022. The results obtained were statistically processed using statistical measures of variation, correlation analysis, Student’s t-test. Differences were considered statistically significant at p0.05. The proportions were statistically compared by a z-test. The study is a fragment of the research project of the Department of Children Diseases of Postgraduate Medical Education Faculty, Ivano-Frankivsk National Medical University “Health Status and Adaption of Children from the Precarpathian Region with Somatic Diseases, Their Prevention” (state registration number 0121U111129; 2021-2026). Results. A significantly higher mechanical pain threshold was observed in children of Group I and Group III both three (226.4±22.2, 220.3±18.6, and 182.4±14.2 g/mm2, respectively, р110.05, рІІШ0.05) and six months (288.2±14.4, 276.4±14.8, and 174.2±16.4 g/mm2, respectively, р110.05, рІІШ0.05) after surgery. The surface area of hyperalgesia in children of Group I and Group III was significantly smaller as compared to children of Group II three (68.6±9.4, 79.4±11.4, and 116.8±14.0 mm2, respectively, р110.05, р11Ш0.05) and six months (70.2±13.0, 77.2±13.2, and 117.2±12.6 mm2, respectively, р110.05, рІІШ0.050) after surgery. The frequency of CPSP was higher in children of Group II (21%) as compared to children in Group I (4%) and Group III (11%). Additionally, assessing chronic pain with the DN4 questionnaire showed its significantly lower level in children of Group I and Group III as compared to Group II six months after surgery (5.46+0.42, 8.69+0.78, and 13.69+0.38 points, respectively, ры0.°5, р1Ы°.°5, Рі-Ш0.05). No statistically significant difference in QoL assessment on the Cognitive Functioning Scale was observed on the 7th day following surgery; the QoL scores in all the groups were significantly lower compared to the control group. Three months after surgery, QoL was significantly lower in children of Group II (69.38+6.93 points) as compared to children of Group I (92.08+4.46 points, plll0.001) and Group III (83.54+4.16 points, pllll0.01). Six months following surgery, the lowest QoL was diagnosed in children of Group II (72.08+6.64) as compared to those in Group І (94.17+4.36points, p0.001) and Group ІІІ (91.67+4.27, p0.001). Постійний післяопераційний біль (persistent postoperative pain, PPSP) або хронічний післяопераційний біль (СйГОп- ic postsurgical pain, CPSP) визнано важливим післяопераційним ускладненням. Неадекватне лікування болю в ранньому післяопераційному періоді може сприяти розвитку гіпералгезії, а використання місцевих анестетиків у регіональній анестезії може допомогти її запобіганню та лікуванню. Метою дослідження було оцінити ефективність методик регіонарної аналгезії в профілактиці PPSP та гіпералгезії у дітей після хірургічного втручання на передній черевній стінці та оцінити якість життя (quality of life, QoL) за шкалою когнітивної активності. Матеріал і методи дослідження. Обстежено 87 дітей віком 7-18 років, які перенесли операцію на передній черевній стінці з використанням різних методик знеболювання. І групу склали 27 дітей, оперованих на передній черевній стінці, під загальним знеболенням із застосуванням регіонарного блоку поперечної фасції живота (transversalis fascia plane block, TFPB) у поєднанні з блокадою квадратного м’яза попереку (quadratus lumborum block 4, QLB-4); ІІ групу склали 33 дітей, оперованих на передній черевній стінці під загальним знеболенням із використанням фентанілу; ІІІ групу склали 27 дітей, оперованих на передній черевній стінці, під загальним знеболенням із застосуванням регіонарного блоку поперечної фасції живота (TFPB). Загальне знеболення включало або інгаляційний наркоз, або інфузію пропофолу. Контрольну групу склали 30 здорових дітей, у яких оцінювалась когнітивна активність. Усі клінічні та лабораторні дослідження проводились відповідно до Гельсінської декларації Всесвітньої медичної асоціації «Етичні принципи медичних досліджень із залученням людей». Відповідно до законодавства перед участю в дослідженні кожний суб’єкт (батько/опікун) підписував письмову інформовану згоду. Рукопис погоджено Етичною комісією КП «Івано- Франківська обласна дитяча клінічна лікарня Івано-Франківської обласної ради», про що свідчить витяг з протоколу засідання комісії № 2 від 24 лютого 2002 р. Отримані результати були статистично оброблені з використанням показників статистичної варіації, кореляційного аналізу, t-критерію Стьюдента. Відмінності вважалися статистично значущими при р0,05. Пропорції статистично порівнювали за z-тестом. Дослідження є частиною наукового проекту кафедри дитячих хвороб факультету післядипломної медичної освіти Івано- Франківського національного медичного університету «Стан здоров’я та адаптація дітей Прикарпаття із соматичними захворюваннями, їх профілактика» (державний реєстраційний номер 0121U111129; 2021-2026 рр.). Вільних прим. немає