Оболонський, О. І.     Ефективність ультразвукового моніторингу маневру рекрутування у новонароджених з ателектазом легень на прикладі клінічного випадку [Текст] = Efficacy of ultrasound monitoring of recruitment maneuver in newborns with pulmonary atelectasis: a clinical case study / О. І. Оболонський, О. Ю. Оболонська, О. Г. Капустіна // Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. - 2023. - Т. 13, № 4. - С. 156-160. - Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-головна: ОПИСАНИЕ СЛУЧАЕВ -- CASE REPORTS АТЕЛЕКТАЗ ЛЕГКИХ -- PULMONARY ATELECTASIS (диагностика, патофизиология, терапия, ультрасонография, этиология) РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС-СИНДРОМ НОВОРОЖДЕННЫХ -- RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME, NEWBORN (осложнения, патофизиология, терапия, ультрасонография, этиология) ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ТАКТИКА -- CRITICAL PATHWAYS (статистика, тенденции) СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ДАННЫХ -- DATA INTERPRETATION, STATISTICAL ФОТОГРАФИЧЕСКИЕ СНИМКИ -- PHOTOGRAPHS Кл.слова (ненормовані): рекрутмент-маневр Анотація: Рутинна приліжкова діагностика ефективності лікування у реальному часі без рентгенологічного навантаження є найбільш актуальним питанням у інтенсивній терапії респіраторних захворювань, в тому числі у новонароджених. Ультразвукового моніторинг стану легень досить нове слово в своєчасній діагностиці їх захворювань. Використання рекрутмент маневру у новонароджених доказало свою ефективність, а за умови наявності постійного контролю за станом легень і безпечність. У статті представлено досвід використання ультразвукового моніторингу маневру рекрутування та клінічний випадок, який це демонструє. У дитини з респіраторним дистрес синдромом діагностовано на 1 добу життя ателектаз легені. Під контролем УЗД легень виконано рекрутмент маневр за методикою контрольованого поетапного нарощування позитивного тиску наприкінці видиху (Positive End Expiratory Pressure, PEEP) з 5 см Н2О до 8 см Н2О протягом 2-х хв. і в подальшому до 10-11 см Н2О протягом наступних 2-х хв. у режимі PC (Pressure Controlled Ventilation). Потім, впродовж певного часу, проводилось титрування PEEP (зменшення) до 5 см Н2О. Кожні 2 хв. проводився моніторинг SpO2, CO2, УЗД легенів при підвищенні остаточного тиску в дихальних шляхах. Зміни на УЗД легенів протягом рекрутмент маневру демонстрували покращення вентиляції легень наураженій ділянці (спочатку зменшення В-ліній (з 6-8 в одному міжреберному проміжку до 3), а в подальшому поява А-ліній). Рентгенологічно було підтверджено розправлення ателектазу. Публікація матеріалів погоджена з Комісією з біоетики КП «Регіональний медичний центр родинного здоров ’я» ДОР. Усі анамнестичні дані, результати обстежень та фотоматеріали опубліковані за письмовою згодою батьків новонародженої дитини. Висновок. УЗД є валідним, доцільним методом діагностики, що дозволяє клініцистам отримати неінвазивну, швидку, приліжкову інформацію стосовно стану легень у новонароджених з ателектазом легень при проведенні рекрутмент маневру без ризиків пов ’язаних з рентгенографією Real-time, routine bedside diagnosis of treatment efficacy without radiation exposure is the greatest challenge facing intensive care medicine in respiratory disease, including neonates. Ultrasound for lung monitoring is a major step forward in the timely diagnosis of respiratory disease. The use of a recruitment maneuver has been shown to be effective in the treatment of atelectasis and safe while monitoring lung status. This article presents the experience of using an ultrasound-guided lung recruitment maneuver and a clinical case to demonstrate it. A child with respiratory distress syndrome was diagnosed with pulmonary atelectasis on day 3. A lung ultrasound-guided recruitment maneuver was performed using the method of controlled gradual increase of PEEP from 5 cm to 8 cm H2O for 2 minutes and then to 10-11 cm H2O for the next 2 minutes in PCV mode (pressure-controlled ventilation). PEEP was then titrated (decreased) to the minimum inspiratory pressure (5 cm H2O). SpO2 and capnography were closely monitored, and lung ultrasound was performed every 2 minutes during pressure increase to monitor status. Ultrasound imaging showed improvement of lung ventilation in the affected area during the recruitment maneuver (first reduction of B-lines, then normal pattern with A-lines on the background of B-lines, normalization of respiratory movement of the pleura). Chest x-ray confirmed resolution of atelectasis. The Bioethics Committee of ME «Regional Medical Center of Family Health» DRC» has approved the publication of materials. All anamnestic data, examination results and photographic materials were published with the written informed consent of the parents of the newborn. Conclusions. Ultrasound examination is a valid and appropriate diagnostic method that allows clinicians to obtain non-invasive, rapid, bedside information about the lung status of newborns with pulmonary atelectasis during the recruitment maneuver, avoiding the risks associated with radiography Дод.точки доступу: Оболонська, О. Ю. Капустіна, О. Г. Вільних прим. немає