Optimization of the selection of the volume of surgical intervention in cases of pronounced morphological and structural changes of the parenchyma in patients with a high risk of developing pancreatic cancer [] = Оптимізація вибору об’єму оперативного втручання при виражених морфологічних та структурних змінах паренхіми у пацієнтів з високим ризиком розвитку раку підшлункової залози / O. Yu. Usenko [та ін.] // Вісник морфології. - 2024. - Т. 30, № 1. - С. 47-54. - Bibliogr. at the end of the art. MeSH-головна: ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА -- PANCREAS (анатомия и гистология, патофизиология, ультраструктура) МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ -- MORPHOLOGICAL AND MICROSCOPIC FINDINGS ПАНКРЕАТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ -- PANCREATITIS, CHRONIC (патофизиология, этиология) КИСТОЗНЫЙ ФИБРОЗ -- CYSTIC FIBROSIS (патофизиология, этиология) КАРЦИНОМА ПРОТОКОВ ЖЕЛЕЗ -- CARCINOMA, DUCTAL (осложнения, этиология) ФАКТОРЫ РИСКА -- RISK FACTORS ФОТОГРАФИЧЕСКИЕ СНИМКИ -- PHOTOGRAPHS Анотація: Chronic pancreatitis is a common recurrent pathology of the pancreas. The long course of the inflammatory process, accompanied by chronicity, is often attributed to the causes that lead to the development of pancreatic cancer. The aim of the work is to study the morphological changes of the pancreas in rats and the level of matrix metalloproteinases and tissue inhibitor of metalloproteinases in patients with complicated forms of chronic pancreatitis and a high risk of developing pancreatic cancer in order to optimize the selection of the volume of surgical intervention. A histological study of the pancreas of rats with chronic pancreatitis and chronic pancreatitis on the background of diabetes was carried out. 27 patients operated on during 2020-2022 were examined. In 15 of them, we were unable to clearly and convincingly differentiate of chronic pancreatitis from pancreatic cancer, since quite often the clinical symptoms and diagnostic picture of these diseases are similar. In the remaining 12 patients it was confirmed with all the inherent clinical signs of chronic pancreatitis and ductal hypertension. Matrix metalloproteinases (MMP-1, -2, -3, -8, -9, -10) and tissue inhibitor of metalloproteinases were studied. The obtained results were processed statistically. Morphological changes of the pancreas in rats correspond to high and moderate ductal dysplasia of the PanIN 2 and PanIN 3 class, which are direct predictors of pancreatic adenocarcinoma. In 22 patients moderate and severe exocrine insufficiency was observed, confirmed by a significant decrease in fecal elastase. An intraoperative biopsy of the changed tissue of the pancreas was performed. Among the 15 operated patients of the main group, 9 were diagnosed with diabetes mellitus and changes in MMTs and a peptide pool inherent in malignant tissue. Intraoperatively, after performing a punch biopsy, acinar metaplasia was detected in 3 patients, tissue changes characteristic of PanIN2-PanIN3 in 4 patients, and pancreatic cancer in the head area was confirmed in 3 patients. Changes in the protein profile of the plasma, clinical manifestations, as well as characteristic changes in the pancreas tissue, gave us grounds for performing extended resection interventions. Studying the morphological structure of the pancreas, using as many methods as possible for differential diagnosis between chronic pancreatitis and pancreatic cancer, as well as a comprehensive approach to the patient will allow for the most correct and effective intervention Хронічний панкреатит є поширеною рецидивною патологією підшлункової залози. Тривалий перебіг запального процесу, що супроводжується хронізацією, призводить до розвитку раку підшлункової залози. Мета роботи – вивчити морфологічні зміни підшлункової залози у щурів та рівень матриксних металопротеїназ і тканинного інгібітора металопротеїназ у пацієнтів з ускладненими формами хронічного панкреатиту та високим ризиком розвитку раку підшлункової залози для оптимізації вибору об’єму оперативного втручання. Проведено гістологічне дослідження підшлункової залози щурів із хронічним панкреатитом та хронічним панкреатитом на фоні цукрового діабету. Обстежено 27 пацієнтів, прооперованих впродовж 2020-2022 рр. З них у 15 чітко та переконливо віддиференціювати хронічний панкреатит від раку підшлункової залози ми не змогли, тому що досить часто клінічні симптоми та діагностична картина цих захворювань практично однакова. У решти 12 пацієнтів хронічний панкреатит був підтверджений усіма притаманними клінічними ознаками та наявною протоковою гіпертензією. Проведено дослідження матриксних металопротеїназ (ММР-1, -2, -3, -8, -9, -10) та тканинного інгібітора металопротеїназ. Отримані результати були оброблені статистично. Морфологічні зміни підшлункової залози у щурів відповідають високій і помірній дисплазії протоки класу PanIN 2 і PanIN 3, що є прямими предикторами аденокарциноми підшлункової залози. У 22 пацієнтів встановлена екзокринна недостатність середнього та важкого ступенів, підтверджена значним зниженням фекальної еластази. Була проведена інтраопераційна біопсія зміненої тканини підшлункової залози. Серед 15 прооперованих пацієнтів основної групи у 9 діагностували цукровий діабет, зміну MMTs та пептидного пулу, що притаманно малігнізованій тканині. Інтраопераційно після проведення панч-біопсії у 3 пацієнтів виявлено ацинарну метаплазію, у 4 – зміни у тканині, характерні для PanIN2-PanIN3, у 3 – інтраопераційно підтверджений рак підшлункової залози у ділянці головки. Зміни у білковому профілі плазми, клінічні прояви, а також характерні зміни у тканині підшлункової залози давали підстави для виконання розширених резекційних втручань. Вивчення морфологічної структури підшлункової залози, застосування якомога більше методів для диференційної діагностики між хронічним панкреатитом та раком підшлункової залози, а також комплексний підхід до пацієнта дозволить виконати найбільш правильне та ефективне втручання Дод.точки доступу: Usenko, O. Yu. Petrushenko, V. V. Sukhodolia, S. A. Sukhodolia, A. I. Savchuk, O. M. Radoga, Ia. V. Savchuk, I. I. Вільних прим. немає