Савустьяненко, А. В.     Бета-блокаторы у беременных с хронической артериальной гипертензией: какой препарат выбрать? [Текст] = Beta-blockers in pregnant women with chronic hypertension: which drug to choose? / А. В. Савустьяненко, Є. Ю. Тітов, С. І. Деяк // Артериальная гипертензия. - 2019. - № 3/4. - С. 40-47. - Бібліогр.: в кінці ст. Рубрики: Небилет (Небиволол)--тер прим MeSH-головна: БЕРЕМЕННОСТИ ОСЛОЖНЕНИЯ -- PREGNANCY COMPLICATIONS (патофизиология, профилактика и контроль, терапия, этиология) ГИПЕРТЕНЗИЯ -- HYPERTENSION (патофизиология, терапия, этиология) ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ -- CHRONIC DISEASE (профилактика и контроль, терапия) АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ БЕТА-АНТАГОНИСТЫ -- ADRENERGIC BETA-ANTAGONISTS (анализ, терапевтическое применение, фармакология) ОБЗОР -- REVIEW Анотація: Нелікована хронічна артеріальна гіпертензія у вагітних часто посилюється під час вагітності та в післяпологовому періоді, що призводить до підвищення ризику захворюваності і смерті матері, плода або новонародженого. Тому пошук ефективної і безпечної антигіпертензивної терапії є важливим завданням. У цій статті виконано короткий огляд одного з вітчизняних досліджень, у рамках якого були вивчені 4 групи вагітних із хронічною гіпертензією: без лікування; які отримували комбінацію метилдопи і звичайних бета-блокаторів (атенолол, метопролол, бісопролол); які отримували комбінацію метилдопи і бета-блокатора з судинорозширювальними властивостями (небіволол); здорових вагітних. Небіволол відноситься до групи кардіоселективних вазодилататорних бета-блокаторів і на додаток до β1-адреноблокади розширює судини за рахунок посилення утворення оксиду азоту (NO). Оцінку показників, описаних нижче, виконували під час пологів і в найближчому післяпологовому періоді. У всіх випадках було виявлено перевагу небівололу перед звичайними бета-блокаторами. Було з’ясовано, що включення небівололу в схему лікування хронічної артеріальної гіпертензії забезпечувало чіткий контроль артеріального тиску і запобігало різкому (стрибкоподібному) підвищенню систолічного і діастолічного тиску і частоти серцевих скорочень, що могло б становити небезпеку для здоров’я матері й дитини. На тлі лікування даним препаратом не виникало задишки. Також включення небівололу в схему лікування хронічної артеріальної гіпертензії сприяло максимальному наближенню тривалості й характеру перебігу пологів, обсягу крововтрати, значення за шкалою Апгар і ваги новонароджених до значень даних показників у групі здорових породіль. Існують загальновідомі уявлення про те, що бета-блокатори чинять негативний вплив на перебіг вагітності (збільшують ризик народження плода з низькою масою тіла для даного терміну вагітності (англ. Small for gestational age), передчасних пологів, перинатальної смертності і т.д.). Дані розглянутого нами і низки інших вітчизняних досліджень дозволяють припустити, що негативний вплив бета-блокаторів на перебіг вагітності не варто розглядати як загальнокласовий ефект, а потрібно співвідносити з тим або іншим препаратом окремо. Зокрема, небіволол негативної дії не виявляв. За даними вітчизняних досліджень, небіволол може бути призначений як ефективне і безпечне лікування вагітним із хронічною артеріальною гіпертензією Untreated chronic arterial hypertension in pregnant women often leads to a worsening of hypertension during pregnancy and the postpartum period, as well as an increased risk of morbidity and mortality in the mother, fetus or newborn. Therefore, the search for effective and safe antihypertensive therapy is an important task. This article provides a brief overview of one of the Ukrainian studies, in which four groups of pregnant women with chronic hypertension were studied: without treatment; treated with a combination of methyldopa and conventional beta-blockers (atenolol, metoprolol, bisoprolol); treated with a combination of methyldopa and beta-blocker with vasodilating properties (nebivolol); healthy pregnant. Nebivolol belongs to the group of cardioselective, vasodilatory beta-blockers, and in addition to β1-adrenoblockade, it dilates blood vessels by enhancing the formation of nitric oxide (NO). Evaluation of the indicators described below was performed during delivery and in the immediate postpartum period. In all cases, nebivolol was found to be superior to conventional beta-blockers. It was found that the inclusion of nebivolol in the treatment regimen of chronic arterial hypertension provided a clear control of blood pressure and prevented a sudden increase in systolic blood pressure, diastolic blood pressure and heart rate, which could pose a risk to the health of the mother and child. During treatment with this drug, shortness of breath did not occur. The inclusion of nebivolol in the treatment regimen of chronic arterial hypertension contributed to the maximum similarity of the duration and course of labor, the volume of blood loss, Apgar score and newborn weight to the values of these indicators in the group of healthy women in childbirth. There is a well-known statement that beta-blockers have a negative effect on the course of pregnancy (increase the risk of being born small for gestational age, premature birth, perinatal mortality, etc.). The data of study under discussion and several other domestic studies suggest that the negative effect of beta-blockers on pregnancy should not be considered as a class-wide effect, but should be correlated with a particular drug separately. In particular, nebivolol did not show a negative effect. According to Ukrainian, Russian and Belarusian studies, nebivolol can be prescribed as an effective and safe agent for pregnant women with chronic arterial hypertension Дод.точки доступу: Тітов, Є. Ю. Деяк, С. І. Вільних прим. немає