Орищин, Н. Д.     Ехокардіографічні предиктори рецидиву ішемічної мітральної недостатності після анулопластики мітрального клапана [Текст] = Echocardiographic predictors of ischemic mitral insufficiency recurrence after mitral annuloplasty / Н. Д. Орищин, Ю. А. Іванів // Кардіохірургія та інтервенційна кардіологія. - 2018. - N 2. - С. 24-33. - Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-головна: ЭХОКАРДИОГРАФИЯ -- ECHOCARDIOGRAPHY (использование) МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА АННУЛОПЛАСТИКА -- MITRAL VALVE ANNULOPLASTY (использование, тенденции) СЕРДЦА ЖЕЛУДОЧКА РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ -- VENTRICULAR REMODELING МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА НЕДОСТАТОЧНОСТЬ -- MITRAL VALVE INSUFFICIENCY (хирургия) Анотація: Мета роботи - визначити ехокардіографічні предиктори рецидиву ішемічної мітральної недостатності (МН) після хірургічної редукційної анулопластики мітрального клапана (МК). Матеріали і методи. Оцінювали ехокардіографічні параметри локального і глобального ремоделювання лівого шлуночка та деформації МК у 52 пацієнтів, у яких діагностували попередньо істотну ішемічну МН при ехо- кардіографії і відповідно планували пластику МК. Повторне обстеження з оцінюванням функції МК виконували у віддалений період після операції, в 11 хворих виявили рецидив МН. Пацієнти з рецидивом МН становили І групу, пацієнти без рецидиву МН - ІІ групу. Результати. Порівнювані групи не мали значущих відмінностей за демографічними, клінічними показниками та ступенем ураження коронарного русла. Показники глобального та локального ремоделювання лівого шлуночка (ЛШ) і деформації МК істотно відрізнялися між групами. Встановлені порогові рівні параметрів ремоделювання ЛШ і деформації МК, при яких частота МН у віддалений період після операції була значущо більшою. Показники висоти коаптації понад 10 мм та площі тенту стулок МК понад 3,2 см мали високий рівень чутливості (81,82 та 100 % відповідно) і специфічності (82,93 та 82,93 % відповідно) у прогнозуванні рецидиву МН, як і показник кінцевосистолічного об'єму ЛШ понад 110 мл (чутливість 90,91 %, специфічність 82,93 %). Показники довжини натягу переднього і заднього папілярних м'язів, їх заднього зміщення та міжпапілярної відстані були високоспецифічними для прогнозування рецидиву МН після пластики (специфічність 90,24; 85,37; 85,37; 82,93 та 87,80 % відповідно), однак чутливість їх була нижчою. У багатофакторну модель незалежних предикторів МН увійшли площа тенту стулок МК, висота коаптації стулок МК, кінцеводіастолічний та кінцевосистолічний об'єм ЛШ, міжпапілярна відстань та заднє зміщення переднього папілярного м'яза. Висновки. Представлена модель дозволяє прогнозувати МН у віддалений період після анулопластики з точністю 94 %. Детальний аналіз ехокардіографічних показників ремоделювання до операції дозволяє виявити пацієнтів зі збільшеним ризиком рецидиву МН після анулопластики та спонукає розглянути питання додаткових хірургічних процедур на шлуночку або підклапанному апараті The aim - to establish echocardiographic predictors of ischemic mitral insufficiency recurrence after surgical reduction annuloplasty of mitral valve (MV). Materials and methods. We assessed echocardiographic parameters of left ventricular remodeling and mitral valve deformation in 52 patients with ischemic mitral insufficiency and planned MV annuloplasty. Follow-up assessment with MV function evaluation was performed 6-12 months after surgery, recurrent mitral insufficiency was revealed in 11 patients. Patients with MR recurrence comprised group 1, without mitral insufficiency recurrence - group 2. Results. The groups did not differ with respect to demographic, clinical parameters and coronary artery stenoses. Indexes of left ventricle (LV) global and local remodeling and MV deformation differed significantly in two groups. We established cut-off values for each parameter of LV remodeling and MV deformation indicating increased frequency of mitral insufficiency after surgery. Coaptation height of over 10 mm and tenting area over 3.2 cm had high sensitivity (81.82 % and 100.00 % respectively) and specificity (82.93 % and 82.93 % respectively) in predicting mitral insufficiency recurrence, as well as end-systolic volume more than 110 ml (sensitivity 90.91 %, specificity 82.93 %). The multivariant model of independent prognostic factors of ischemic MR recurrence included 6 parameters (MV tenting area, MV coaptation height, LV end-diastolic and end-systolic volumes, interpapillary distance and posterior displacement of posterior papillary muscle). This model allows predicting MR after surgery with 94 % accuracy. Conclusions. Detailed echocardiographic analysis of remodeling parameters might help to identify patients with increased risk of mitral insufficiency recurrence after annuloplasty and suggest necessity to perform additional surgical procedures on ventricle or subvalvular apparatus Дод.точки доступу: Іванів, Ю. А. Вільних прим. немає