Безпосередні результати реконструкції аортального клапана за методикою Озакі [Текст] = Immediate results of aortic valve reconstruction using Ozaki method / Б. М. Тодуров [та ін.] // Кардіохірургія та інтервенційна кардіологія. - 2018. - N 2. - С. 45-50. - Бібліогр.: в кінці ст.
MeSH-головна:
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН -- AORTIC VALVE (хирургия)
ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД -- PERIOPERATIVE PERIOD (тенденции)
АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА СТЕНОЗ -- AORTIC VALVE STENOSIS (хирургия)
СЕРДЕЧНЫХ КЛАПАНОВ ПРОТЕЗЫ -- HEART VALVE PROSTHESIS (тенденции)
Анотація: Мета роботи - оцінити безпосередні результати реконструкції аортального клапана за методикою Озакі, проаналізувати найбільш важливі аспекти аеріоаераційного ведення цих пацієнтів. Матеріали і методи. З грудня 2016 р. до серпня 2017 р. у ДУ «Інститут серця МОЗ України» проведено 40 операцій Озакі. Серед пацієнтів був 21 (52,5 %) чоловік. Середній вік хворих становив (66 ± 11) років. У 14 (35 %) хворих виявлено двостулковий аортальний клапан. Більшість пацієнтів мали ІІІ (23 (57,5 %) особи) та IV (10 (25 %) осіб) функціональний клас за NYHA. Середній піковий градієнт тиску на аортальному клапані становив (92,5 ± 35,0) мм рт. ст., середній діаметр кільця аортального клапана - (22,5 ± 2,4) мм. Хірургічна техніка полягає у заміні кожної зі стулок патологічного нативного аортального клапана на нову. Матеріалом для стулок в усіх випадках був автоперикард, оброблений глутаральдегідом. Розмір та форму нових стулок визначали за допомогою вимірювачів Озакі. Результати. Операцію Озакі успішно виконано в усіх пацієнтів. Смертності та серйозних ускладнень у післяопераційний період не зареєстровано. Недостатність аортального клапана була незначною, тривіальною, або ж її не було взагалі. Середній піковий градієнт тиску на аортальному клапані на момент виписування зі стаціонару становив (14,5 ± 2,3) мм рт. ст. Висновки. Безпосередні результати застосування методики Озакі є перспективними і дозволяють рекомендувати методику до використання згідно з чинними клінічними рекомендаціями щодо біопротезів аортального клапана. Особлива цінність методу полягає в тому, що він дає змогу вирішити хірургічну проблему невідповідності «пацієнт - клапан». Для остаточного визначення місця методу Озакі в арсеналі засобів для корекції патології аортального клапана потрібні більш довготермінові результати післяопераційних спостережень, а також їх порівняння з такими при стандартних методиках
The aim - to evaluate the immediate results of reconstruction of the aortic valve using Ozaki method, to analyze the most important aspects of perioperative management of these patients. Materials and methods. In the period from December 2016 till August 2017 at Heart Institute of Healthcare Ministry of Ukraine 40 patients underwent Ozaki Procedure. There were 21 males (51.2 %). Mean age was 66 ± 11 years. 14 (35 %) patients had bicuspid aortic valve. Preoperative examination demonstrated aortic valve average peak pressure gradient of 93.7 ± 27.5 mm Hg; aortic annular diameter was 22.7 ± 3.1 mm. Surgical technique is based on replacement of every single cusp of the diseased valve with neocusp trimmed using original Ozaki set from patients own pericardium treated with glutaraldehyde. Results. Ozaki procedure was successfully performed in every patient. There were no mortality or major complications in postoperative period. Aortic regurgitation was absent, trivial or mild in all cases. Average peak pressure gradient at discharge from the hospital was 14.5 ± 2.3 mm Hg. Conclusions. Ozaki procedure is a contemporary method of bioprosthesis of aortic valve. Immediate results of Ozaki procedure are promising. This permits to use Ozaki procedure in accordance to the clinical guidelines for biologic prostheses of aortic valve. This method is especially valuable in patients with small aortic root, as it permits to eliminate a surgical problem of patient-prosthesis mismatch. Randomized trial is needed to verify advantages and limitations of this method compared to standard techniques at long-term follow-up
Дод.точки доступу:
Тодуров, Б. М.
Мокрик, І. Ю.
Аксьонова, І. О.
Понич, Н. В.
Монастирська, Х. М.
Єпанчінцева, О. А.
Кузьмич, І. М.
Демянчук, В. Б.
Вільних прим. немає
|