Радченко, Г. Д. Діагностика та лікування артеріальної гіпертензії у людей похилого віку [Текст] = Diagnosis and treatment of arterial hypertension in old adults / Г. Д. Радченко // Український медичний часопис. - 2024. - № 2. - С. 57-65. - Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-головна: ГИПЕРТЕНЗИЯ -- HYPERTENSION (диагностика, патофизиология, терапия, этиология) ПОЖИЛЫЕ -- AGED (психология, физиология) ДИАГНОСТИКА ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ -- DIAGNOSIS, DIFFERENTIAL КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ КАЛЬЦИФИКАЦИЯ -- VASCULAR CALCIFICATION (осложнения, патофизиология, этиология) КОМОРБИДНОСТЬ -- COMORBIDITY (тенденции) ГЕРИАТРИЯ -- GERIATRICS (методы, тенденции) ФЕНОТИП -- PHENOTYPE СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ДАННЫХ -- DATA INTERPRETATION, STATISTICAL Анотація: У зв'язку зі старінням населення більшості країн актуальними є діагностика та лікування артеріальної гіпертензії (АГ) як найбільш поширеної серцево-судинної патології серед дорослого населення. Мета статті: висвітлення особливостей ведення пацієнтів похилого віку із АГ з використанням новітніх даних досліджень та настанов. Зроблено висновки, що АГ у похилому віці характеризується високою поширеністю, ізольованим підвищенням систолічного артеріального тиску (АТ), що зумовлено певними патофізіологічними механізмами, більш частою наявністю супутньої патології, що викликає труднощі в лікуванні АГ, вищою частотою побічних реакцій на фоні застосування антигіпертензивних препаратів (АГП), що частково викликано недостатньою діагностикою (виключення ефекту «білого халата»). Цільовий рівень АТ та стратегія лікування залежать від фенотипу пацієнтів похилого віку. Антагоністи кальцію — базові препарати для лікування АГ у більшості пацієнтів похилого віку. У певних ситуаціях перевагу можуть мати діуретики. Обидва класи АГП можуть застосовуватися як у монотерапії, так і в комбінації з блокаторами ренін-ангіотензинової системи. Висока частота побічних реакцій, особливо тих, які погіршують когнітивні функції або функціональний стан, викликає необхідність обережно підходити до вибору АГП та його дози. Лерканідипін — представник класу дигідропіридинових антагоністів кальцію з низькою частотою побічних реакцій та певними додатковими позитивними ефектами, що з успіхом дозволяє застосовувати його у пацієнтів із АГ похилого віку. Існують ситуації, при яких можливо розглянути питання щодо деескалації антигіпертензивної терапії In connection with the population aging in most countries of the world, the diagnosis and treatment of arterial hypertension (AH), as the most common cardiovascular pathology among the adult population, becomes relevant. The purpose of this article is to highlight the features of the management of elderly patients with hypertension using the latest research data and guidelines. It is concluded that hypertension in old adults is characterized by: high prevalence, isolated increase in systolic blood pressure (BP), which is due to certain pathophysiological mechanisms, more frequent presence of concomitant pathology, which causes difficulties in the treatment of hypertension, a greater frequency of adverse reactions, caused by using of antihypertensive drugs, which is partly due to insufficient diagnosis (no exclusion of the «white coat» effect). The target BP level and treatment strategy depends on the phenotype of elderly patients. Calcium antagonists are the basic drugs for treating hypertension in most elderly patients. In certain situations, diuretics may have an advantage. Both classes can be used as monotherapy and in combination with renin-angiotensin system blockers. The high frequency of adverse reactions, and especially those that impair cognitive function or functional state, necessitates a careful approach to the choice of antihypertensive drugs and their dosage. Lercanidipine is a representative of the class of dihydropyridine calcium antagonists with a low incidence of adverse reactions and certain additional positive effects, which successfully allows its use in elderly hypertensive population. There are situations in which it is possible to consider de-escalation of antihypertensive therapy Вільних прим. немає |