Форма документа : Стаття із журналу Шифр видання : Автор(и) : Вагнер В. Д., Брайловская Т. В., Нубарян А. П. Назва : Оформление медицинской карты стоматологического больного при дентальной имплантации Місце публікування : Клиническая стоматология: Ежекв. науч.-практ. журн. для стоматологов-практиков/ ООО "ТБИ Компания". - М, 2015. - № 1. - С. 40-42. - ISSN 1811-153Х (Шифр КР15/2015/1). - ISSN 1811-153Х MeSH-головна: ДЕНТАЛЬНОЙ ПЛАСТИНКИ ИМПЛАНТАЦИЯ -- BLADE IMPLANTATION ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ -- MEDICAL RECORDS ДОКУМЕНТАЦИЯ -- DOCUMENTATION Анотація: Правильное и подробное заполнение медицинской карты стоматологического больного - базового элемента медицинской документации и главного средства контроля качества медицинской стоматологической помощи, обеспечивает обоснованную юридическую защиту как врача,так и пациента. В настоящее время дентальная имплантация рассматривается в качестве одного из самых перспективных направлений развития стоматологии. Однако на фоне ее широкого внедрения в лечебную практику увеличивается частота осложнений на различных этапах стоматологической реабилитации с применением дентальных имплантатов. Возрастает также число случаев неудовлетворенности пациентов качеством лечения и соответственно количество конфликтов и судебных исков. Важное значение для подтверждения полноты обследования пациента, соответствия диагноза больного его состоянию и адекватности выбранного метода лечения имеет своевременное, правильное и подробное заполнение медицинской карты стоматологического больного утвержденной формы. Однако, как показывает практика, врачи-стоматологи не всегда уделяют этому достаточное внимание, что впоследствии может приводить к проблемам как в стоматологической медицинской организации, так и у самого врача. В целях минимизации дефектов при ведении записей и в связи с современными требованиями к оформлению медицинской карты стоматологического больного на основе клинического опыта, нормативных правовых актов, научной и учебной литературы нами разработан и предлагается для широкого использования специалистами представленный ниже регламент заполнения медицинской карты стоматологического больного (дневниковые записи) при проведении операции имплантации и изготовлении ортопедических конструкций с опорой на имплантаты по двухэтапному протоколу. При этом предполагается, что в медицинской карте уже описаны результаты обследования больного, определен комплексный план лечения, получено информированное добровольное согласие пациента на его реализацию, проведены профилактические и гигиенические мероприятия и санация рта. Дод.точки доступу: Брайловская, Т. В. Нубарян, А. П.