Форма документа : Стаття із журналу Шифр видання : Автор(и) : Мартынов Л. А., Сотников А. В., Меркулов О. А., Матинян Н. В., Булетов Д. А. Назва : Анестезиологическое обеспечение эндоскопических эндоназальных операций в детской онкологии Паралельн. назви :Anesthetic Management of Endoscopic Endonasal Surgeries in Pediatric Oncology Місце публікування : Онкопедиатрия. - 2017. - Т. 4, № 3. - С. 204-213 (Шифр ОР30/2017/4/3) Примітки : Библиогр. в конце ст. MeSH-головна: ОНКОЛОГИЯ МЕДИЦИНСКАЯ -- MEDICAL ONCOLOGY ДЕТИ -- CHILD ЭНДОСКОПИЯ -- ENDOSCOPY АНЕСТЕЗИЯ И АНАЛГЕЗИЯ -- ANESTHESIA AND ANALGESIA НОСА НОВООБРАЗОВАНИЯ -- NOSE NEOPLASMS ЧЕРЕПА НОВООБРАЗОВАНИЯ -- SKULL NEOPLASMS Анотація: Лечение детей с опухолями и пороками развития полости носа и основания черепа считается актуальной проблемой как в хирургии, так и в анестезиологии. Прежде всего, это связано с анатомо-физиологическими особенностями детей, а также с расположением опухолей в зоне, окруженной важнейшими анатомическими структурами (внутренние сонные артерии и их ветви, кавернозный синус, оболочки головного мозга, орбита). В настоящее время все больше таких опухолей удаляется эндоскопическим эндоназальным методом. При анестезиологическом обеспечении таких операций на первый план выходят вопросы защиты верхних дыхательных путей, коррекции нарушений системного гемостаза, адекватного обезболивания, профилактики послеоперационных осложнений в виде тошноты и рвоты, когнитивной дисфункции (делирия), отсроченного кровотечения. Адекватное анестезиологическое обеспечение в детской ЛОР-хирургии — важнейший фактор, определяющий безопасность и психофизиологический комфорт пациента, повышение качества лечения и сокращение сроков госпитализации. Материалы и методы. С июля 2016 г. по март 2017 г. в НИИ детской онкологии и гематологии «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России проведено 27 оперативных вмешательств эндоскопическим эндоназальным доступом у 26 пациентов. Возраст пациентов — от 39 дней до 17 лет, медиана возраста — 6,6 года. Характер оперативных вмешательств: в 18/27 (66,7%) случаях — удаление новообразования, в 9/27 (33,3%) — биопсия новообразования. При операциях проводилась общая многокомпонентная анестезия по представленному протоколу. Регистрировались показатели гемодинамики, частота возникновения осложнений в периоперационный и послеоперационный периоды. Результаты. При анализе гемо-динамических параметров на этапах операции отмечалось гемодинамически стабильное течение анестезии без значимых колебаний среднего артериального давления и частоты сердечных сокращений. Сроки наблюдения пациентов после операции в палате реанимации — от 1 до 3 сут, медиана — 1,2 сут. Не отмечалось случаев отсроченного послеоперационного кровотечения. Эпизоды двигательного возбуждения, послеоперационного делирия были зарегистрированы в 4/27 (14,8%) случаях. Проявления послеоперационной тошноты и рвоты были зарегистрированы в 3/27 (11,1%) случаях. Заключение. Анатомо-физиологические особенности организма пациентов детского возраста и особенности области оперативного вмешательства определяют тактику анестезии, и только учитывая эти аспекты, можно добиться обеспечения безопасности пациента в периоперационный и послеоперационный периоды, повысить качество лечения и сократить сроки госпитализации. При проведении анестезиологического обеспечения по публикуемому протоколу отмечаются стабильный гемодинамический профиль на всех этапах вмешательства и низкая частота возникновения осложнений в периоперационный и послеоперационный периоды, что говорит о целесообразности внедрения протокола при проведении данных операций Дод.точки доступу: Мартынов, Л. А. Сотников, А. В. Меркулов, О. А. Матинян, Н. В. Булетов, Д. А.