Форма документа : Стаття із журналу Шифр видання : Автор(и) : Алі Самех Алі Назва : Індивідуалізація показань до антигелікобактерної терапії та оцінка її ефективності у дітей з функціональною диспепсією Місце публікування : Перинатологія та педіатрія. - 2017. - N 3. - С. 108-114 (Шифр ПУ3/2017/3) Примітки : Библиогр. в конце ст. MeSH-головна: ДИСПЕПСИЯ -- DYSPEPSIA HELICOBACTER PYLORI -- HELICOBACTER PYLORI MeSH-неглавная: БАКТЕРИЙ ВЫВЕДЕНИЕ ИЗ ОРГАНИЗМА -- BACTERIAL SHEDDING ВИСМУТ -- BISMUTH КАЛЬЦИФЕДИОЛ -- CALCIFEDIOL ДЕТИ -- CHILD Анотація: Мета— проаналізувати показання до антигелікобактерної терапії на основі препарату вісмуту та вивчити її ефективність у дітей з функціональною диспепсією з урахуванням H. pyloriCagAстатусу та забезпечення вітаміном D. Пацієнти та методи. Обстежено 60 дітей (основна група) у віці 6–17 років із функціональною диспепсією, асоційованою з H. pylori, які отримували дві модифіковані схеми антигелікобактерної терапії на основі препарату вісмуту. В групі порівняння (n=62) 32 дитини не отримували таку терапію, решта дітей отримували стандартну 7денну потрійну терапію на основі лансопразолу. Для діагностики функціональної диспепсії використовували загальноприйнятий алгоритм. У дослідження включили дітей з функціональною диспе псією, в яких у подальшому тестування на H. pylori інфікування було позитивним і базувалося на неінвазивних методах. На етапі планування антиге лікобактерної терапії аналізували перебіг хвороби для встановлення її основного чинника без урахування факту H. pylori інфікування. На момент призначення такої терапії співставляли її ризики та переваги. Для верифікації H. pylori інфікування дитини з функціональною диспепсією при гастродуоденоскопії отримували 4–6 біоптатів слизової оболонки шлун ка для мікроскопічного дослідження та швидкого уреазного тесту: у разі виявлення Н. pyloriв біоптатах остаточно приймали рішення призначити анти гелікобактерну терапію цій дитині. Усім дітям визначали сумарні антитіла до антигену Н. pyloriCagA, а також 25гідроксихолекальциферол (вітамін D). Результати.В основній групі виявлено сумарні антитіла до антигену Н. pyloriСаgA сироватки крові у 40 дітей і не виявлено у 20 дітей: 40 дітей мали Н. pyloriСаgA«+»статус, а 20 дітей — статус Н. pyloriCagA«». В основній групі у 22 дітей встановлено нормальне забезпечення вітаміном D, у 38 — знижене забезпечення або дефіцит вітаміну D. В основній групі показник успішної ерадикації становив 78,3%. Проведено порівняльну оцінку двох модифікованих схем антигелікобактерної терапії на основі препарату вісмуту — 10денної послідовної антигелікобактерної терапії з ад'ювантною складовою у вигляді препарату вітаміну D і 7денної трикомпонентної антигелікобактерної терапії: показник успішної ерадикації H. pylori становив 73,3% і 83,3% відповідно. Цей показник у І групі з урахуванням статусу Н. pyloriCagA«+» і статусу Н. pyloriCagA«» склав 92,5% і 50% відповідно, а з урахуванням забезпечення вітаміном D: у дітей зі зниженим і з нормальним забезпеченням — 76,3% і 81,8% відповідно. Ефективність стандарт ної 7денної трикомпонентної антигелікобактерної терапії становила 70%: у дітей зі статусом Н. pyloriCagA«+» і зі статусом Н. pyloriCagA«» — 95,2% і 11,1% відповідно; у дітей зі зниженим і з нормальним забезпеченням вітаміном D — 66,7% і 80% відповідно. Висновки.У дитини з функціональною диспепсією необхідно індивідуалізувати показання до антигелікобактерної терапії, зваживши її ризик і перева ги: одночасна ерадикація у членів сім'ї з Н. pylori залежними станами в родичів I і II лінії; виявлення Н. pyloriв біоптатах слизової оболонки шлунка; власне інфікування Н. pyloriCagA«+». У дітей з функціональною диспепсією як 10денна послідовна антигелікобактерна терапія, так і 7денна трикомпонентна антигелікобактерна терапія на основі препарату вісмуту забезпечують високий показник ерадикації Н. pylori. Ефективність ерадикації Н. pyloriзалежить від предикторів ефективності антигелікобактерної терапії — CagAстатусу і забезпечення організму дити ни вітаміном D, і не залежить від клінічного варіанту функціональної диспепсії. Дітям з Н. pyloriCagA«»статусом у поєднанні зі зниженим забезпе ченням або дефіцитом вітаміну D доцільно включати в якості ад'ювантної складової препарат вітаміну D у дозі 2000–3000 МО/доба до 10денної послі довної антигелікобактерної терапії на основі препарату вісмуту для підвищення ефективності ерадикації Н. pylori