Форма документа : Стаття із журналу Шифр видання : Автор(и) : Черненко В. В., Черненко Д. В., Савчук В. И., Желтовская H. H., Бондаренко Ю. Н. Назва : Дифференциальная диагностика видов гиперкальцийурии и ее роль в метафилактике кальций-оксалатного нефролитиаза Місце публікування : Здоровье мужчины. - 2018. - № 2. - С. 104-108 (Шифр ЗУ16/2018/2) Примітки : Библиогр. в конце ст. MeSH-головна: НЕФРОЛИТИАЗ -- NEPHROLITHIASIS ГИПЕРКАЛЬЦИУРИЯ -- HYPERCALCIURIA ГИПЕРОКСАЛУРИЯ -- HYPEROXALURIA ДИАГНОСТИКА ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ -- DIAGNOSIS, DIFFERENTIAL Анотація: Течение наиболее распространенного кальций-оксалатного нефролитиаза сопровождается гиперкристалурией, что является высоким риском рецидивирования мочекаменной болезни. Для проведения научно обоснованной метафилактики необходимо выделить виды кристаллизации. Нами предложены тесты: 1. Низкокальциевая проба применяется при гиперкальциурии. На протяжении 3 суток больному назначают низкокальциевую диету с последующим определением уровня кальция в суточной моче. Снижение уровня кальция до нормы свидетельствует о наличии абсорбтивной формы гиперкальцийурии II типа. Причиной является гиперабсорбция кальция из кишечника. Для проведения метафилактики необходимо обязательно рекомендовать больному низкокальциевую диету. В случаях отсутствия снижения гиперкальцийурии устанавливают диагноз гиперкальцийурии I типа (не абсорбционная), что связано с нарушением ферментативной активности печени. 2. Кальциевая проба (абсорбтивная гипероксалурия). Результаты исследования суточной мочи на содержание камнеобразовывающих солей свидетельствуют о 25–30% случаев значительного повышения уровня оксалурии (76–114 мг/л при норме 35–40 мг/л) при нормальном уровне кальцийурии. Гипероксалатурия является агрессивным фактором гиперкристаллизации, уровень которой зависит от использования диеты, абсорбции в кишечнике. Активность абсорбции оксалата зависит от уровня кальция в кишечнике, который связывает оксалат и переводит в нерастворимую форму, тем самым препятствуя абсорбции. Кальциевая проба: применение глюконата кальция 0,5 трижды в день в течение трех дней. При контроле уровня оксалатурии установлено снижение уровня оксалата в моче до верхних границ нормы (38–45 мг/л), что свидетельствует об абсорбтивной гипероксалурии. При метафилактике кальций-оксалатного нефролитиаза с выраженной гипероксалурией показана кальциевая диета. 3. Тиазидная проба проводится при повышенных показателях паратгормона с гиперкальцийурией и гиперурикемией. На протяжении 3–7 дней больному назначают тиазидные диуретики (гидрохлортиазид 50 мг 1 раз в сутки, или хлорталидон 50 мг 2 раза в сутки или хлортиазид 4 мг 1 раз в сутки) с последующим определением уровня кальция в крови и моче. При выраженной гиперкальциемии диагностируют резорбтивную форму гиперкальцийурии. Необходима консультация эндокринолога относительно резекции паращитовидных желез дальнейшего лечения. Дифференциальная диагностика гиперкальцийурии дает возможность научно обосновать противорецидивное лечение наиболее распространенного кальций-оксалатного нефролитиаза с высокой эффективностью и процентом (92–95%) безрецидивного периода в течение 5 лет метафилактики Дод.точки доступу: Черненко, В. В. Черненко, Д. В. Савчук, В. И. Желтовская, H. H. Бондаренко, Ю. Н.