Форма документа : Стаття із журналу Шифр видання : Автор(и) : Терешкович О. В., Гріцова Н. А., Ліскіна І. В., Загаба Л. М. Назва : Клініко-морфологічна характеристика хірургічного лікування мультирезистентного туберкульозу легень за останніх 10 років Місце публікування : Туберкульоз, легеневі хвороби, ВІЛ-інфекція. - 2018. - № 3. - С. 7-15 (Шифр ТУ7/2018/3) MeSH-головна: ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ -- TUBERCULOSIS, PULMONARY ТУБЕРКУЛЕЗ, МНОЖЕСТВЕННАЯ ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ -- TUBERCULOSIS, MULTIDRUG-RESISTANT Анотація: Мета роботи - аналіз хірургічної активності у разі мультирезистентного туберкульозу (МРТБ) легень з урахуванням лабораторних показників за 10-річний період (за матеріалами високоспеціалізованої клініки ДУ "Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф. Г. Яновського НАМН України" (НІФП). Проведено ретроспективне дослідження за 10-літній період хірургічної активності з приводу туберкульозу (ТБ) легень, зокрема - МРТБ. Загалом виконано 1038 операцій, з них 366 (35,3 %) - за МРТБ легень. Усі випадки мультирезистентності було підтверджено мікробіологічно. За період дослідження аналізували динаміку щорічної частоти операцій та їх типів за МРТБ легень, а також, з урахуванням гістологічних висновків, частоту різних типів операцій залежно від клініко-морфологічної форми МРТБ, морфологічну активність за різних форм уражень легень. Враховано результати мікробіологічного дослідження профілю резистентності мікобактерій. Наведено щорічну загальну кількість операцій з приводу ТБ легень, зокрема відсоток випадків МРТБ за 10-літній період спостереження. Засвідчено, що хірургічна активність несуттєво знизилася загалом, тоді як відсоток операцій у разі МРТБ досить стабільний. Встановлено зміни видів оперативних втручань у разі МРТБ з часом, зокрема зменшення кількості великих операцій на кшталт пневмонектомій. Автори це пов'язують із поліпшенням як власне схем і режимів протитуберкульозної хіміотерапії, так і з впровадженням у хірургічну практику відеоасистованих малоінвазивних хірургічних втручань. Проаналізовано залежність виду оперативного втручання від клініко-морфологічної форми ТБ легень та ступеня морфологічної активності специфічного запального процесу на момент операції. Переважають туберкуломи та фіброзно-кавернозний ТБ у прооперованих хворих на МРТБ, причому у більшості випадків зберігається активність туберкульозного запалення (83 та 97 % відповідно). Мікробіологічне виявлення мультирезистентних штамів мікобактерій ТБ у клініці НІФП було результативним тільки у третини хворих на МРТБ легень із хірургічним лікуванням. Висновки: за останніх 10 років у хірургії МРТБ легень з'явилася тенденція до зменшення кількості пневмонектомій і зростання кількості операцій радикальнішого характеру. Хірургічні втручання показано переважно в разі фіброзно-кавернозного ТБ і туберкулом легень. За результатами морфологічного дослідження на момент операції зберігається активність специфічного процесу у понад 80 % випадків, що є доказом потреби саме в комплексному, зокрема хірургічному, лікуванні таких хворих Дод.точки доступу: Терешкович, О. В. Гріцова, Н. А. Ліскіна, І. В. Загаба, Л. М.