|
Форма документа : Стаття із журналу Шифр видання : Автор(и) : Бицай А. М. Назва : Особливості етапного хірургічного лікування хворих з приводу облітеруючого атеросклерозу судин нижніх кінцівок за багаторівневого оклюзійного ураження на тлі критичної ішемії тканин Місце публікування : Клінічна хірургія. - Київ, 2017. - N 12. - С. 15-19 (Шифр КУ5/2017/12) Примітки : Бібліогр.: с. 18-19 MeSH-головна: АРТЕРИОСКЛЕРОЗ ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ -- ARTERIOSCLEROSIS OBLITERANS ИШЕМИЯ -- ISCHEMIA КОНЕЧНОСТЬ НИЖНЯЯ -- LOWER EXTREMITY СОСУДИСТЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ -- VASCULAR SURGICAL PROCEDURES КЛЕТОК АДГЕЗИИ МОЛЕКУЛЫ -- CELL ADHESION MOLECULES КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ ОБОЛОЧКА ВНУТРЕННЯЯ -- TUNICA INTIMA Анотація: Сьогодні хірургічна тактика з приводу багаторівневого оклюзійного ураження артерій нижніх кінцівок (НК) передбачає етапні втручання. Проаналізовано результати хірургічного лікування 115 хворих з приводу багаторівневого оклюзійного ураження артерій НК на тлі критичної ішемії їх тканин. У 57 (49 %) пацієнтів (основна група) використовували як метаболічний критерій гіперплазії неоінтими ICAM (молекули міжклітинної адгезії); у 58 (51 %) пацієнтів (група порівняння) C-реактивний пептид (СРП), фібриноген, ШОЕ. Обсяг оперативних втручань в обох групах - клубово-стегнове алошунтування в поєднанні з стегново-підколінним автовенозним шунтуванням. Доведено ефективність визначення концентрації ICAM як метаболічного маркера активізації системної запальної відповіді при застосуванні етапної хірургічної тактики. Встановлений прямий кореляційний зв'язок між товщиною комплексу "інтима-медіа" (КІМ) у строки 60 - 90 діб і підвищенням рівня ICAM в першу добу після операції. Відзначене поліпшення результатів хірургічного лікування хворих з приводу облітеруючого атеросклерозу (ОА) артерій НК у строки спостереження до 12 міс після етапної реконструкції. Висновки: визначення вмісту ICAM є високо специфічним (до 81,6 %). Використання диференційованої хірургічної тактики з визначенням рівня ICAM дозволило поліпшити результати реконструктивних втручань у хворих за критичної ішемії тканин НК на 9,2 %. Використання вазастенону під час етапного лікування сприяло ефективному зниженню периферійного опору судин, уникненню тромбозу в зоні первинної реконструкції |