Форма документа : Стаття із журналу Шифр видання : Автор(и) : Мальцева Л. А., Сирко А. Г., Гришин В. И., Базиленко Д. В. , Пшенко С. О. , Островский В. А. Назва : Роль и место декомпрессивной краниоэктомии в интенсивной терапии рефрактерной внутричерепной гипертензии при тяжелой черепно-мозговой травме Місце публікування : Медицина неотложных состояний. - Донецк, 2018. - N 1. - С. 45-52 (Шифр МУ66/2018/1) Примітки : Библиогр.: с. 50-51 MeSH-головна: ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ ТРАВМЫ -- CRANIOCEREBRAL TRAUMA ВНУТРИЧЕРЕПНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ -- INTRACRANIAL HYPERTENSION ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА, ГЛАЗГО ШКАЛА ОЦЕНОК ИСХОДОВ -- GLASGOW OUTCOME SCALE ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ -- INTENSIVE CARE КРАНИОЭКТОМИЯ ДЕКОМПРЕССИОННАЯ -- DECOMPRESSIVE CRANIECTOMY Анотація: В настоящей работе представлен обзор литературы, посвященной роли и месту декомпрессивной краниэктомии (ДК) в интенсивной терапии рефрактерной внутричерепной гипертензии при тяжелой черепно-мозговой травме. Представлены определения первичной декомпрессивной и дополнительной краниэктомии. Показано, что исследование ДК охватывает следующие направления: 1) первоочередность ДК по отношению к медикаментозному обеспечению; 2) сравнение ДК различных размеров; 3) сравнение ДК с краниотомией; 4) ранняя или поздняя ДК — с точки зрения их влияния на смертность пациентов и функциональные исходы. Резюме доказательств представлено 3 классами. Для оценки качества совокупности доказательств дополнительно рекомендованы шкала исходов Glasgow Outcome Scale (GOS) и расширенная шкала исходов Glasgow Outcome Scale Extended (GOS-E), в которой позиции 3–5 GOS подразделены на две. GOS-E — это глобальная шкала исходов, описывающая функциональную независимость, работу, социальную и досуговую деятельность, личные отношения; шкалы GOS и GOS-E используют также для сравнения эффективности применения методов интенсивной терапии. Исходя из Guidelines for the Management of severe Traumatic Brain Injury 4th Еdition — 2016, представлены рекомендации по ДК. Детально изучено и адаптировано исследование по рандомизированной оценке операции ДК при неконтролируемом нарастании внутричерепного давления (RESCUEicp) для анализа эффективности ДК как вмешательства последнего уровня у пациентов с черепно-мозговой травмой и рефрактерной внутричерепной гипертензией. Установлено, что через 6 месяцев после черепно-мозговой травмы в группе с ДК смертность была на 22 % ниже, увеличивался процент пациентов в вегетативном статусе, отмечались существенные и незначительные по тяжести неврологические нарушения; благоприятные исходы доминировали на 13 % по сравнению с медикаментозным лечением. Показатели умеренной инвалидности и хорошее восстановление были одинаковыми в обеих группах Дод.точки доступу: Мальцева, Л. А. Сирко, А. Г. Гришин, В. И. Базиленко, Д. В. Пшенко, С. О. Островский, В. А.