Форма документа : Стаття із журналу Шифр видання : Автор(и) : Бойко В. В., Иванова Ю. В., Прасол В. А., Андреещев С. А., Пуляева И. С. Назва : Хирургическое лечение атеротромботической и гемодинамической форм ишемического инсульта Місце публікування : Клінічна хірургія. - Київ, 2018. - Том 85, N 8. - С. 5-8 (Шифр КУ5/2018/85/8) Примітки : Библиогр. в конце ст. MeSH-головна: ИНСУЛЬТ -- STROKE СОННОЙ АРТЕРИИ СТЕНОЗ -- CAROTID STENOSIS БЛЯШКА АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКАЯ -- PLAQUE, ATHEROSCLEROTIC ПРЕДОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО -- PREOPERATIVE CARE АНГИОГРАФИЯ ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ -- CEREBRAL ANGIOGRAPHY ТОМОГРАФИЯ РЕНТГЕНОВСКАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ -- TOMOGRAPHY, X-RAY COMPUTED МАГНИТНОГО РЕЗОНАНСА ИЗОБРАЖЕНИЕ ДИФФУЗИОННОЕ -- DIFFUSION MAGNETIC RESONANCE IMAGING СОННОЙ АРТЕРИИ ЭНДАРТЕРЭКТОМИЯ -- ENDARTERECTOMY, CAROTID ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО -- POSTOPERATIVE CARE ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ -- POSTOPERATIVE COMPLICATIONS Анотація: Цель работы - проанализировать результаты хирургического лечения пациентов с поражением сонных артерий (СА) в остром и раннем восстановительном периоде ишемического инсульта. Проанализированы результаты хирургического лечения 47 пациентов с гемодинамически значимым стенозом СА и/или наличием эмбологенной бляшки в остром и раннем восстановительном периоде ишемического инсульта в ИОНХ имени В. Т. Зайцева НАМН Украины с 2014 по 2017 гг. Среди пациентов 41 (87,2 %) мужчина и 6 (12,8 %) женщин. Средний возраст оперированных больных - (60 +- 15) лет. Всем пациентам, обследуемым по поводу предполагаемого ишемического инсульта, сначала выполняют компьютерную томографию (КТ) как более быстрое исследование, позволяющее исключить кровоизлияние в мозг. Показаниями к каротидной эндартерэктомии были стеноз СА более 60 %, окклюзия СА или наличие эмбологенной бляшки. Всем пациентам выполняли оперативное вмешательство под проводниковой анестезией, что позволяло контролировать сознание в период пережатия СА. Наличие неврологического дефицита было показанием к выполнению эндартерэктомии из внутренней сонной артерии (ВСА) с использованием временного шунта и вшиванием синтетической заплаты в 17 % наблюдений. Эверсионная эндартерэктомия была выполнена 39 больным. Непосредственные результаты операции оценивали комплексно на основании степени изменения клинического статуса и наличия послеоперационных осложнений. У 32 больных в послеоперационном периоде осложнений не было. Регресс неврологического дефицита отмечали с 7-х сут после операции, в зависимости от степени проявления - до 3 - 4 мес. Больным проведен контроль проходимости СА и состояния зоны ишемии на 14-е сутки. Констатировано отсутствие стеноза СА и уменьшение очага ишемии в 2 раза. Особое опасение в послеоперационном периоде вызывал реперфузионный синдром, который проявлялся у 35 % больных головной болью и головокружением. Данный синдром начинался с 3-х сут, требовал контроля и коррекции артериального давления (АД) и исчезал самостоятельно на 7 - 10-е сут. Выводы: пациентам с поражением СА в остром и раннем восстановительном периоде ишемического инсульта необходимо выполнять магнитно-резонансную томографию или КТ с контрастированием в первые 6 ч для определения тактики лечения. При гемодинамически значимом стенозе и нестабильности бляшки больным с ишемическим инсультом необходимо выполнять каротидную эндартерэктомию в первые 14 сут. Каротидная эндартерэктомия уменьшает риск повторного ишемического инсульта и зону ишемии головного мозга в 98 % наблюдений Дод.точки доступу: Бойко, В. В. Иванова, Ю. В. Прасол, В. А. Андреещев, С. А. Пуляева, И. С.