Форма документа : Стаття із журналу Шифр видання : Автор(и) : Щербинина М. Б. Назва : Урсодезоксихолевая кислота при билиарной патологии: современные представления Паралельн. назви :Ursodeoxycholic acid in biliary pathology: current concepts Місце публікування : Сучасна гастроентерологія. - 2019. - № 2. - С. 46-52 (Шифр СУ10/2019/2) Примітки : Библиогр. в конце ст. Предметні рубрики: Урсосан-- прием-- тер прим MeSH-головна: ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ -- CHOLELITHIASIS УРСОДЕЗОКСИХОЛЕВАЯ КИСЛОТА -- URSODEOXYCHOLIC ACID ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ -- BILE DUCTS Ключові слова (''Вільн.індекс.''): сладж Анотація: Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) относится к медикаментозным средствам, широко используемым в клинической практике. Статья посвящена обзору исследований возможности применения УДХК при заболеваниях билиарной системы. Профилактика образования и растворение желчных камней является одним из основных показаний для назначения УДХК. Препараты УДХК созданы на основе химического синтеза, но имеют при этом естественную природу и обладают комплексным воздействием на организм в целом. Терапевтическое действие УДХК направлено сразу на несколько патогенетических звеньев, что способствует нормализации метаболического обмена в организме человека. Это позволяет избежать полипрагмазии и имеет важное значение не только для эффективности и безопасности лечения, но и для оптимизации экономических затрат на приобретение медикаментов для пациентов с коморбидной патологией, часто лиц пожилого возраста. Коротко представлена эпидемиология желчнокаменной болезни, ее клинические проявления, особенности изменения состава желчи при формировании холелитиаза. Молекула УДХК охарактеризована по механизму действия. Обсуждены преимущества УДХК по сравнению с лекарственным травам и препаратам на их основе, в частности безопасность применения и плейотропность молекулы УДХК. Показана ее роль в нормализации процессов метаболизма в организме человека, особенно липидного обмена. Подробно рассмотрены такие нарушения, как дисфункциональные расстройства билиарного тракта, билиарный сладж и желчнокаменная болезнь. Особое внимание уделено формированию желчных камней на фоне генетических мутаций (мутации в гене, кодирующем фосфатидилхолинфлоппазу ABCB4; мутации гена UGT1A1, ответственные за развитие болезни или синдрома Жильбера). Указаны рекомендуемые дозы и режим приема УДХК при этих патологиях согласно современным клиническим представлениям. Накопленный успешный опыт по их консервативному лечению с помощью УДХК вселяет оптимизм в достижении положительных результатов (нормализация билиарной моторики, устранение билиарной недостаточности и билиарного сладжа, первичная профилактика и лечение желчнокаменной болезни)Ursodeoxycholic acid (UDCA) is a drug commonly used in clinical practice. This article is devoted to a review of research of the possibility of using UDCA for biliary system diseases. Prevention of the formation and dissolution of gallstones is one of the first and main indications for administration of UDCA. This was the beginning of the era of this amazing pleiotropic molecule in the 80s of the last century. UDCA preparations are based on chemical synthesis, but they have a natural origin and have a complex effect at the level of the organism as a whole. The therapeutic effect of UDCA is directed at once to several pathogenetic links that normalize human metabolism. This allows to avoid polypragmasy of medical prescriptions and is important not only in terms of the efficacy and safety of the treatment, but also in optimizing the economic costs of purchasing medicines for patients with comorbid pathology, often the elderly. The article briefly presents epidemiology of gallstone disease, clinical manifestations, features of changes in the composition of bile during development of cholelithiasis. The characteristic of the UDCA molecule by the mechanism of action is presented. The advantages of UDCA compared with medicinal herbs and herb-based preparations; in particular, safety of use and the pleiotropic nature of the UDCA molecule, are discussed, as well as its role in normalization of metabolic processes in the human body, especially lipid metabolism. Dysfunctional disorders of the biliary tract, biliary sludge and cholelithiasis are considered in detail. Attention is paid to formation of gallstones against the background of genetic mutations (mutations in the gene encoding the phosphatidylcholine flopase ABCB4; mutations of the UGT1A1 gene responsible for development of the Gilbert’s disease or Gilbert’s syndrome). The recommended doses and mode of administration of UDCA in these indications are indicated according to modern clinical concepts. The accumulated successful experience in their conservative treatment with the help of UDCA instills optimism in achieving positive results in the form of normalization of biliary motility, elimination of biliary insufficiency, elimination of biliary sludge, primary prevention and treatment of gallstone disease |