Форма документа : Стаття із журналу Шифр видання : Автор(и) : Матвійчук Б. О., Гураєвський А. А., Стасишин А. Р. Назва : Досвід виконання лапароскопічних операцій у хворих із грижами стравохідного отвору діафрагми та гастроезофагеальною рефлюксною хворобою Місце публікування : Клінічна хірургія: науково-практичний журнал/ МОЗ України; Асоціація хірургів України. - Київ, 2018. - Том 85, N 12. - С. 23-25 (Шифр КУ5/2018/85/12) Примітки : Бібліогр. наприкінці ст. MeSH-головна: ГРЫЖА ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ -- HERNIA, HIATAL ЖЕЛУДОЧНО-ПИЩЕВОДНЫЙ РЕФЛЮКС -- GASTROESOPHAGEAL REFLUX ЛАПАРОСКОПИЯ -- LAPAROSCOPY ФУНДОПЛИКАЦИЯ -- FUNDOPLICATION ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ -- POSTOPERATIVE COMPLICATIONS ЛЕЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗ -- TREATMENT OUTCOME Анотація: Мета. Аналіз результатів хірургічного лікування хворих з грижами стравохідного отвору діафрагми (ГСОД) і гастроезофагельною рефлюксною хворобою (ГЕРХ). Матеріали і методи. Проаналізовано результати лікування 245 пацієнтів з ГСОД та ГЕРХ, оперованих у клініці хірургії та ендоскопії факультету післядипломної освіти Університету з 2004 по 2018 р. Жінок було 114, чоловіків - 131, середній вік пацієнтів становив (49 ± 3,18) року, середній індекс маси тіла – 32,9 кг/м2. З метою діагностики ГСОД та ГЕРХ аналізували скарги хворого, анамнез захворювання, виконували езофагогастродуоденоскопію, рентгеноскопію травного каналу та органів грудної порожнини, проводили добовий рН-моніторинг стравоходу, визначали вміст кальцію у слині. Для стандартизованого опитування та анкетування пацієнтів використовували анкету Лікерта, шкали DeMeester та розраховували індекс якості життя (Gastro Intestinal Quality of Life Index). Зміни у стравоході, викликані рефлюкс-езофагітом, описували відповідно до Лос-Анджелеської класифікації (1994). Результати. ГСОД діагностовано у 229 (93,5%) хворих: ковзну - у 203 (88,6%), параезофагеальну - у 3 (1,3%), змішану - у 23 (10,0%). ГЕРХ виявлено у 93,1% пацієнтів. У 170 (69,4%) пацієнтів виконано лапароскопічну фундоплікацію за Ніссеном, у 24 (9,8%) – фундоплікацію за Tупе, у 51 (20,8%) – операцію за Ніссеном у власній модифікації (Пат. №59772). Середня тривалість операції становила (90 ± 25) хв. На етапі опанування методики інтраопераційне ускладнення (ушкодження селезінки з кровотечею) зафіксовано у 3 (1,2%) пацієнтів. Післяопераційний період ускладнився пневмотораксом у 2 (0,8%) пацієнтів. Висновки. З метою попередження рецидивів захворювання слід враховувати такі фактори ризику, як тип, розмір грижі, виділення та висічення грижового мішка, вибір методу герніопластики та фундоплікації, ожиріння, наявність ускладнень ГЕРХ. Правильний вибір типу операційного лікування та адекватний обсяг операції уможливлюють покращення результатів лікування хворих з ГСОД та ГЕРХObjective. Аnalysis of results of surgical treatment in patients, suffering hiatal hernias (HH) and gastroesophageal reflux disease (GERD). Маterials and methods. Results of treatment were analyzed in 245 patients, suffering HH and GERD, оperated on in clinic of surgery and endoscopy of the Faculty of Postgraduate Education University in 2004 - 2018 yrs. There were 114 women, men - 131, average age of patients have constituted (49 ± 3.18) yrs, average body mass index – 32.9 kg/m2. While doing examination for HH and GERD the patients’ symptoms were analyzed, as well as the disease anamnesis, еsophagogastroduodenoscopy was performed, roentgenoscopy of the gut and thoracic cavity organs, ambulatory esophageal рН-monitoring was conducted, the calcium content in saliva was determined. For standardized questioning and interview of patients the Likert questionnaire, DeMeester scale and the Gastro Intestinal Quality of Life Index were calculated. Esophageal changes, caused by refluxesophagitis, were depicted in accordance to Los-Angeles classification (1994). Results. HH was diagnosed in 229 (93.5%) patients: axial one - in 203 (88.6%), paraesophageal - in 3 (1.3%), mixed - in 23 (10.0%). GERD was revealed in 93.1% patients. In 170 (69.4%) patients Nissen laparoscopic fundoplication was performed, in 24 (9.8%) – Toupet fundoplication, in 51 (20.8%) – Nissen fundoplication in own modification (Pat. N 59772). The operation duration have constituted (90 ± 25) min at average. In the learning period for procedure the intraoperative complication (damage of spleen with hemorrhage) was registered in 3 (1.2%) patients. Postoperative period was complicated by pneumothorax in 2 (0.8%) patients. Conclusion. For prevention of the disease recurrence such risk factors must be taken into account, as the HH type and size, mobilization and excision of hernial sac, selection of hernioplasty and fundoplication method, presence of obesity and the GERD complications. Correct choice of the operative treatment type and adequate volume of the operation makes possible the results of treatment improvement in patients, suffering HH and GERD Дод.точки доступу: Гураєвський, А. А. Стасишин, А. Р.