Форма документа : Стаття із журналу Шифр видання : Автор(и) : Шевчук І. М., Сніжко С. С., Андреєщев С. А. Назва : Хірургічне лікування низхідного гнійного медіастиніту Паралельн. назви :Surgical treatment of descendent purulent mediastinitis Місце публікування : Клінічна хірургія. - Київ, 2019. - Том 86, N 2. - С. 3-8 (Шифр КУ5/2019/86/2) Примітки : Бібліогр. наприкінці ст. MeSH-головна: МЕДИАСТИНИТ -- MEDIASTINITIS АЛГОРИТМЫ -- ALGORITHMS Анотація: Мета. Покращити результати лікування хворих з низхідним гнійним медіастинітом (НГМ) шляхом удосконалення хірургічних доступів до середостіння, методів місцевого хірургічного лікування та дренування середостіння. Матеріали і методи. Проведено обстеження та лікування 170 хворих із флегмоною шиї (ФШ) за період з 2004 по 2018 р. У 73 (42,9%) хворих ФШ ускладнилася розвитком НГМ. Чоловіків було 49 (67,1%), жінок − 24 (32,9%) віком від 21 до 72 років, середній вік хворих становив (47,3 ± 4,3) року. Результати. Хірургічне лікування НГМ передбачає усунення первинного джерела захворювання, вибір операційного доступу до середостіння, розкриття і санацію всіх гнійних ділянок середостіння, забезпечення постійного видалення гнійних мас із клітковини середостіння та плевральної порожнини. У разі застосування інтрамедіастинального введення антибактеріальних препаратів у 30 (90,9%) із 33 хворих гнійний процес було ліквідовано на стадії ФШ без його поширення в клітковину середостіння. НГМ розвинувся лише у 3 (9,1%) хворих. Із 137 хворих, яким даний метод не застосовували, у 70 (51,1%) ФШ ускладнилася НГМ. Висновки. Застосовуючи інтрамедіастинальне введення антибактеріальних препаратів у хворих з ФШ, ми знизили частоту поширення гнійного процесу в середостіння з розвитком НГМ з 51,1 до 9,1%. Перевагами використання відеоасистованої торакоскопії в порівнянні з торакотомією є менша травматичність, скорочення тривалості операції, хороша візуалізація уражених ділянок плеври та можливість мініінвазивного дренування середостіння та плевральної порожниниObjective. To improve the results of treatment in patients, suffering descendent purulent mediastinitis (DPM), using improved surgical accesses to mediastinum as well as the methods of local surgical treatment and draining of mediastinum. Маterials and methods. Examination and treatment of 170 patients, suffering the neck phlegmon (NPH) in 2004 - 2018 yrs, were conducted. In 73 (42.9%) patients the NPH was complicated by DPM. There were 49 (67.1%) men and 24 (32.9%) women, ageing 21-72 yrs old, while average age have constituted (47.3 ± 4.3) yrs old. Results. Surgical treatment of DPM is directed towards elimination of the disease primary focus, choice of operative access to mediastinum, opening and sanation of all mediastinal purulent foci, guaranteeing constant evacuation of purulent material from mediastinal cellular space and pleural cavity. While the іntramediastinal antibiotics application in 30 (90.9%) of 33 patients a purulent process was eliminated in the NPH stage of the disease without its spreading into cellular mediastinum. DPM have been developed in 3 (9.1%) patients only. Of 137 patients, in whom the method was not applied, in 70 (51.1%) a NPH was complicated by DPM. Conclusion. While іntramediastinal antibiotics application in patients, suffering NPH, we have lowered the purulent process spreading in mediastinum with DPM development from 51.1 tо 9.1%. Lesser traumaticity, the operation duration reduction, good visualization of the pleural portions affected and possibility of accomplishment of miniinvasive drainage of mediastinum and pleural cavity constitute the advantages of application of videoassisted thoracoscopy in comparison with thoracotomy. The surgical treatment tactics, elaborated for DPM guarantees an adequate sanation of purulent foci in the neck and mediastinum, rapid lowering of the endogenous intoxication level and lethality reduction from 27.0 tо 8.3% Дод.точки доступу: Сніжко, С. С. Андреєщев, С. А.