Форма документа : Стаття із журналу Шифр видання : Автор(и) : Koval O. I. Назва : Assessment of the oxygen status of the brain during the oral cavity sanation in children aged 3–7 years under general anesthesia on an outpatient setting Паралельн. назви :Оцінка оксидативного статусу головного мозку під час проведення санації порожнини рота у дітей віком 3–7 років під загальним знеболюванням в амбулаторних умовах Місце публікування : Клінічна стоматологія. - Тернопіль, 2019. - N 2. - С. 50-58 (Шифр КУ44/2019/2) MeSH-головна: ДЕТСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ -- PEDIATRIC DENTISTRY ПЕРИОДОНТАЛЬНАЯ ГЛУБОКАЯ САНАЦИЯ -- PERIODONTAL DEBRIDEMENT АНЕСТЕЗИЯ ОБЩАЯ -- ANESTHESIA, GENERAL ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ -- SIGNS AND SYMPTOMS, RESPIRATORY Анотація: Unfortunately, today, mental and behavioral disorders in children are quite common. It is proved that one of the main causes of cognitive decline is the disease of the small vessels of the brain. In the literature, there are data on the study of the relationship of cognitive impairment due to functional changes on the background of oxygen starvation of the brain. The aim of the study – the article presents the rationale for the need to limit the time for oral rehabilitation in an outpatient setting under general anesthesia in order to preserve the cognitive functions of the brain of the child due to its functional changes in violation of the oxygen status of cerebral vessels. Materials and Methods. The oral cavity sanation in the conditions of general anesthesia was conducted in 39 children aged 3–7 years on the basis of the Dental Medical Center at the National Medical University named after O. O. Bohomolets. This age group of children according to the classification of temperament (Thomas and Chess, 1997) includes: 11 children with “mild” temperament; 19 children – with «difficult» temperament; 9 children – temperament «long warms up». In order to monitor the oxygen status of the brain, cerebral oximetry was used. Results and Discussion. The linear decrease of rSO2 occurs from 43 minutes. To 60 min. rSO2 = (58.6±0.01) %, with a possible minimum value of 60.26 %. Min rSO2 within the normal range = (60.26±0.22) % is between 57 and 58 minutes. Therefore, in order to prevent the occurrence of brain hypoxia, dental rehabilitation of the oral cavity for children aged 3–7 years should be performed within (40±15) min. Respiratory complications (laryngospasm) in 10.25 % of children were noted during the rehabilitation of the oral cavity under general anesthesia. The mean rSO2 for laryngospasm is (68.83±7.39) %, which is 8.63 % relative to the mean rSO2 of the respective age group (rSO2 = (75.33±2.68) %). SO rSO2 of 16 min. 33 minutes each (≤20 min) by 11.42 % (rSO2 = (60.57±5.44) %). The peak of the decline occurred in 20–21 min. (rSO2 = (53.5±2.45 %) and accounted for 28.97 % of the total group value and 11.67 % of rSO2 directly for laryngospasm. In 75 % of children who had complications in the form of laryngospasm during the rehabilitation of the oral cavity under general anesthesia were noted ≤ 2 weeks after complete recovery for acute respiratory diseases (ARD). In order to study the effect of inflammatory processes of the respiratory tract on the possibility of complications in the process of dental rehabilitation in the outpatient setting under general anesthesia, we selected a group of children who had a history of ≥2 weeks but ≤ 4 weeks (group I) and analyzed the results indices of rSO2 with a group of children who had a history of ARD with a history of ≤ 2 weeks (group II) relative to those of rSO2 in the general group of children aged 3–7 years (group III). rSO2 in children of group I – (68.65±7.72) % ↓ rSO2 from 16 min to 32 minutes (≤20 min) is 14.59 % (rSO2 = (58.63±4.55) %). In the group II of children, rSO2 (74.92±6.84) %) coincides with rSO2 (74.84±6.63) %) in group IIIПсихічні та поведінкові розлади у дітей, на жаль, є досить поширеними. Доведено, що однією з основних причин когнітивного зниження є захворювання дрібних судин головного мозку. В літературі є дані про вивчення взаємозв’язку між когнітивними порушеннями унаслідок функціональних змін на тлі кисневого голодування мозку. Мета дослідження – обґрунтувати необхідність обмеження в часі проведення санації порожнини рота в амбулаторних умовах під загальним знеболюванням з метою збереження когнітивних функцій головного мозку дитини з причини його функціональних змін при порушенні кисневого статусу церебральних судин. Матеріали і методи. Санацію порожнини рота в умовах загального знеболювання проведено 39 дітям віком 3–7 років на базі Стоматологічного медичного центру при Національному медичному університеті імені О. О. Богомольця. У дану вікову групу дітей, згідно з класифікацією темпераменту (Томас та Чесс, 1997), ввійшли: 11 дітей з «легким» темпераментом; 19 – зі «складним» темпераментом; 9 дітей – з темпераментом «довго розігрівається». З метою моніторингу оксидативного статусу головного мозку використовували метод церебральної оксиметрії. Результати досліджень та їх обговорення. Лінійне зниження показника rSO2 відбувається з 43 хв. На 60 хв rSO2=(58,6±0,01) %, при можливому мінімальному значенні 60,26 %. Min rSO2, що входить в межі норми = (60,26±0,22) %, знаходиться між 57 та 58 хв. Отже, з метою попередження виникнення гіпоксії головного мозку стоматологічну санацію порожнини рота дітям віком 3–7 років варто проводити в межах (40±15) хв. При проведенні санації порожнини рота під загальним знеболюванням було відмічено ускладнення з боку дихальних шляхів (ларингоспазм) у 10,25 % дітей. Середнє значення rSO2 при ларингоспазмі становить (68,83±7,39) %, що ↓8,63 % відносно середнього показника rSO2 відповідної вікової групи (rSO2=(75,33±2,68) %). ↓rSO2 з 16 до 33 хв (≤20 хв) на 11,42 % (rSO2=(60,57±5,44) %). Пік зниження був на 20–21 хв (rSO2=(53,5±2,45) % і склав 28,97 % від загального значення групи та 11,67 % від показника rSO2 безпосередньо при ларингоспазмі. У 75 % дітей, що мали ускладнення у вигляді ларингоспазму під час проведення санації порожнини рота під загальним знеболюванням в анамнезі, відмічали ≤2 тижні після повного одужання з приводу гострих респіраторних захворювань (ГРЗ). З метою дослідження впливу запальних процесів дихальних шляхів на можливість виникнення ускладнення в процесі стоматологічної санації в амбулаторних умовах під загальним знеболюванням вибрана група дітей, які мали ГРЗ в анамнезі ≥2 тижнів, але ≤4 (I група) та проведений аналіз результатів показників rSO2 з групою дітей, які мали ГРЗ в анамнезі ≤2 тижнів (ІІ група) відносно показників rSO2 загальної групи дітей віком 3–7 років (ІІІ група). rSO2 у дітей І групи – (68,65±7,72) %. ↓ rSO2 з 16 хв до 32 (≤20 хв) на 14,59 % (rSO2=(58,63±4,55). У ІІ групі дітей rSO2 (74,92±6,84) % збігається з rSO2 (74,84±6,63) % у ІІІ групі. Висновки. Проведення стоматологічної санації порожнини рота під загальним знеболюванням в амбулаторних умовах дітям віком 3–7 років має обмеження в часі (40±15) хв. Протипоказанням для планового проведення санації порожнини рота під загальним знеболюванням в амбулаторних умовах є ГРЗ в анамнезі ≤2 тижні. При гострих стоматологічних станах, за наявності в анамнезі ГРЗ ≤ 2 тижні надання швидкої допомоги в амбулаторних умовах під загальним знеболюванням можливо в межах 15 хв. Показники SpO2 не корелюють з показниками rSO2. Метод церебральної оксиметрії дає можливість раннього виявлення змін кисневого балансу головного мозку та вчасно його підтримати