Форма документа : Стаття із журналу Шифр видання : Автор(и) : Сериков К. В., Смирнова Л. М., Шифрин Г. А., Дарий В. И. Назва : Интегративный мониторинг системной гемодинамики и кислородно-транспортного статуса и выбор тактики интенсивной терапии у больных с ишемическим мозговым инсультом Місце публікування : Клінічна хірургія. - Київ, 2019. - Том 86, N 6. - С. 19-24 (Шифр КУ5/2019/86/6) Примітки : Библиогр. в конце ст. MeSH-головна: ИНСУЛЬТ -- STROKE ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ -- INTENSIVE CARE ГЕМОДИНАМИКА -- HEMODYNAMICS КИСЛОРОД -- OXYGEN ГАЗОВ КРОВИ АНАЛИЗ -- BLOOD GAS ANALYSIS Анотація: Цель. Разработать тактику интенсивной терапии у пациентов с ишемическим мозговым инсультом (ИМИ) в зависимости от изменений показателей системной гемодинамики и кислородно-транспортного статуса. Материалы и методы. У 42 пациентов с ИМИ средней тяжести в возрасте от 45 до 88 лет проводили интегративный мониторинг тяжести неврологического состояния, системной гемодинамики и кислородно-транспортного статуса на фоне целенаправленной интенсивной терапии. Результаты. У больных с исходной гипоксемией выявлены гипокинетический сердечный индекс (СИ) - (2,0±0,1) л×мин-1×м-2 и сниженная системная доставка кислорода (DO2) - (356±21) мл×мин-1×м-2. Если значения содержания кислорода в артериальной крови (SаO2) больше 95% и DO2 меньше 520 мл×мин-1×м-2, необходима профилактическая оксигенация. С целью достижения эукинетических значений СИ коррекцию сосудистого спазма и антигипертензивную терапию проводили селективным альфа-адреноблокатором (урапидилом) до стабилизации показателей DO2 на уровне 520-600 мл×мин-1×м-2. При гипероксическом состоянии выявлены гиперкинетический СИ - (3,6±0,1) л×мин-1×м-2 и повышенная DO2 - (699±14) мл×мин-1×м-2. Если показатели SаO2 больше 95% и DO2 больше 600 мл×мин-1×м-2, профилактическая оксигенация не показана. С целью достижения эукинетических значений СИ следует проводить антигипертензивную терапию альфа-бета-адреноблокатором (лабеталолом). Выводы. Целенаправленная интенсивная терапия, ориентированная на соответствие с общей оксигенацией тканей организма, нормализует кислородно-транспортный гомеостаз в кратчайшие сроки, что непосредственно отражается на результатах лечения пациентов с ИМИ Дод.точки доступу: Сериков, К. В. Смирнова, Л. М. Шифрин, Г. А. Дарий, В. И.