Форма документа : Стаття із журналу Шифр видання : Автор(и) : Волощук О. С., Красиленко О. П. Назва : Найближчі результати пункційної вертебропластики при ізольованих травматичних компресійних переломах тіл хребців Паралельн. назви :Short term results of percutaneous vertebroplasty in patients with isolated traumatic vertebral compression fractures Місце публікування : Вісник Вінницького нац. мед. ун-ту. - 2019. - Т. 23, № 3. - С. 401-409 (Шифр ВУ80/2019/23/3) Примітки : Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-головна: ПОЗВОНОЧНИКА ПЕРЕЛОМЫ -- SPINAL FRACTURES ВЕРТЕБРОПЛАСТИКА -- VERTEBROPLASTY ПУНКЦИИ -- PUNCTURES Анотація: Мета — проаналізувати результати моніторингу ефективності пункційної вертебропластики (ПВП)) у найближчий післяопераційний період у хворих різних вікових груп з ізольованими травматичними компресійними переломами тіл хребців. Проаналізовано найближчі клінічні результати пункційної вертебропластики (ПВП) при ізольованих травматичних компресійних переломах тіл хребців (ІТ КПТХ) у хворих (n=160) двох вікових груп: І ‒ до 60 років (n=106) та ІІ ‒ 60 років і старші (n=54). Критерії включення у дослідження: високоенергетична травма хребта, отримана внаслідок ДТП або падіння зі значної висоти; відсутність ознак остеопорозу. Усереднений показник інтенсивності болю (M±σ) до проведення ПВП відповідав сильному больовому синдрому (8,21±1,41 балів за ВАШ у загальній групі). Через 3 дні після операції біль радикально зменшився до незначного (0,91±0,98 балів), протягом перших 3 місяців поступово зменшувався до 0,76±0,82 балів; надалі спостерігалась тенденція до подальшого його зниження у межах незначного (до 0,71±0,76 балів через півроку). При цьому до операції та протягом усього найближчого післяопераційного періоду у хворих І групи спостерігалась дещо нижча інтенсивність болю, ніж у ІІ групі. Залежності від знеболюючих препаратів, яка спостерігалась у 100% хворих до операції, у перші 3 дні після ПВП позбавились 78,1% всіх пацієнтів (80,2% — у І групі, 74,0% — у ІІ групі); через 3 місяці — 95,6%, 96,2%, 94,5%, відповідно; через 6 місяців ‒ 96,2%, 97,2%, 94,5%, відповідно. Рухова активність до операції була знижена у всіх пацієнтів (у 45,0% з них — до ступеню прикутості до ліжка). Через 3 дні після ПВП до звичної рухової активності у побуті повернулось 60,6% всіх хворих (у І групі — 65,1%, у ІІ групі — 51,8%), через 3 місяці — відповідно, 93,7%, 97,2%, 87,0%; через 6 місяців — 96,3%, 99,1%, 90,7%. Працевлаштовані на момент отримання травми особи фізичної праці через 3 дні після ПВП залишались непрацездатними. За 3 місяці всі вони повернулись до роботи: на колишнє місце роботи — 83,7% у загальній групі, 90,7% — у І групі та 52,9% — у ІІ групі; на роботу з полегшеними умовами фізичної праці —16,3%, 9,3% та 47,1% оперованих, відповідно. Через 6 місяців кількість пацієнтів з повним відновленням фізичної працездатності у цих групах досягла, відповідно, 94,6%, 97,3% та 82,4%. Індекс Освестрі (ІО), який до операції становив (57,7±20,1)% в цілому по групі, (55,7±20,85)% — у І групі та (59,6±18,54)% — у ІІ групі, і відповідав інвалідизації тяжкого ступеня, через 3 дні після операції істотно (p0,001) знизився і становив (31,2±15,89)%, (30,3±16,62)% і (31,9±14,46)%, відповідно, вказуючи на помірну інвалідизацію. Через 3 міс ІО знизився до (18,8±17,45)% (p0,05) у загальній групі та до (18,2±18,56)% і (19,1±15,18)% — у відповідних вікових групах, що вказувало на мінімальну інвалідизацію. Через 6 міс спостерігалась тенденція до подальшого зниження ІО (до (18,5±17,1)%) та (17,9±18,08)% і (19,0±15,24)%, відповідно). Тобто в короткі терміни після ПВП суттєво знизився ступінь інвалідизації хворих обох вікових груп. Таким чином, ПВП при ІТ КПТХ забезпечує швидкий регрес болю та покращення пов’язаних з ним показників функціонального стану хворих обох вікових груп – до 60 років та 60 років і старших. Найрадикальніші зміни відбуваються протягом перших 3 днів після операції. Подальше покращення більшості показників протягом першого півріччя проходить поступово. Темпи та повнота відновлення функціонального стану дещо вищі у хворих вікової групи до 60 років, порівняно з групою 60 років та старшихObjective — to analyze the effectiveness of percutaneous vertebroplasty (PV) in the short term postoperative period in patients with isolated traumatic vertebral compression fractures (IT VCF). The analysis of short term results of PV for IT VCF in patients (n=160) of two age groups: I — up to 60 years (n=106) and II — 60 years and older (n=54). The criteria for inclusion in the study were: high-energy spinal injury resulting a road accident or a high level fall; absence of signs of osteoporosis. The average pain intensity (M ± σ) before PV matched a severe pain (8.21±1.41 points according VAS in the general group). At 3 days after surgery, the pain radically decreased to insignificant (0.91±0.98 points), gradually decreased to 0.76±0.82 points during the first 3 months; there was a further tendency for its decreasing within the insignificant (up to 0.71±0.76 points after six months). At the same time, before the operation and during the nearest postoperative period, patients of group I had a somewhat lower intensity of pain than in group II. Dependence on painkillers observed in 100% of patients before surgery, in the first 3 days after PV 78.1% of all patients have lost it (80.2% — in group I, 74.0% — in group II); in 3 months — 95,6%, 96,2%, 94,5%, respectively; after 6 months — 96.2%, 97.2%, 94.5%, respectively. Motor activity before surgery was reduced in all patients (45.0% of them to the degree of bedbound). In 3 days after PVP, 60.6% of all patients returned to usual motor activity at home (65.1% in group I, 51.8% in group II), 93.7%, 3 months later, respectively, 2%, 87.0%; in 6 months — 96,3%, 99,1%, 90,7%. The persons of physical work who were employed at the time of injury, remained disabled 3 days after the PVP. Within 3 months, they all returned to work: to their usual work 83.7% in the former group, 90.7% in the first group and 52.9% in the second group; 16,3%, 9,3% and 47,1% of the patients, respectively, for work with facilitated conditions. After 6 months, the number of patients with full physical recovery in these groups reached 94.6%, 97.3% and 82.4%, respectively. Oswestry disability index (ODI), which before the operation was (57.7±20.1)% in the whole group, (55.7±20.85)% — in the first group and (59.6±18.54)% — in group II, and responded to severe disability, 3 days after surgery significantly (p0.001) decreased and amounted to (31,2±15,89)%, (30,3±16,62)% and (31, 9±14,46)%, respectively, indicating moderate disability. After 3 months, ODI decreased to (18.8±17.45)% (p0.05) in the general group and to (18.2±18.56)% and (19.1±15.18)% — in the relevant age groups, indicating a minimal disability. After 6 months, there was a tendency for further decrease of ODI (to (18.5±17.1)%) and (17.9±18.08)% and (19.0±15.24)%, respectively). So, in the short term after PV, the degree of disability of patients of both age groups decreased significantly. Thus, PV in patients with IT VCF provides rapid pain regression and improvement in the functional status of patients of both age groups — up to 60 years and 60 years and older. The most radical changes occur within the first 3 days after surgery. Further improvement of most options during the first 6 month is progressing gradually. The rates and completeness of the functional recovery are slightly higher in patients of the age group up to 60 years, compared with the group of 60 years and older Дод.точки доступу: Красиленко, О. П.