Форма документа : Стаття із журналу Шифр видання : Автор(и) : Головач И. Ю., Егудина Е. Д. Назва : Диагностика и лечение криоглобулинемического васкулита : что важно для реальной клинической практики? Місце публікування : Сімейна медицина. - К., 2019. - № 4. - С. 20-29 (Шифр СУ21/2019/4) Примітки : Библиогр. в конце ст. MeSH-неглавная: КРИОГЛОБУЛИНЕМИЯ -- CRYOGLOBULINEMIA ВАСКУЛИТЫ -- VASCULITIS ГЕПАТИТА C ВИРУСА АНТИТЕЛА -- HEPATITIS C ANTIBODIES ДИАГНОСТИКА -- DIAGNOSIS СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДНЕВНОЕ -- DAY CARE Анотація: Криоглобулинемия – это состояние, при котором в сыворотке крови выявляют циркулирующие криопреципитирующие иммунные комплексы. Концентрация криоглобулинов выше 50 мг/л считается диагностически значимой для констатации криоглобулинемии. Продукция криоглобулинов, как правило, является следствием основного заболевания, что требует этиологической оценки. Диагноз криоглобулинемического васкулита (КВ) основан на лабораторном обнаружении сывороточной криоглобулинемии в сочетании с характерными клиническими признаками и симптомами. Основные клинические проявления включают общие симптомы (тяжелая усталость, необъяснимая лихорадка с потерей массы тела или без), поражение кожи (ортостатическая пальпируемая пурпура, некротические язвы), суставов (артриты, артралгии), периферической нервной системы (мононевриты, полиневрит) и почек (мембранопролиферативный гломерулонефрит). Учитывая множество признаков и симптомов, пациент с КВ редко обращается первично к ревматологу. Врачами первого контакта чаще являются семейные врачи или дерматологи, наряду с тем, что информированность врачей других специальностей о данной патологии невелика. В статье изложены современные данные об известных этиологических факторах, типах и вариантах течения и лечения КВ. Приведены классификационные критерии КВ, обладающие высокой информативностью и доступные практическим врачам. Лечение КВ остается сложной задачей из-за серьезных специфических поражений органов-мишеней и иногда угрожающих для жизни проявлений. При вторичной криоглобулинемии лечение основного заболевания имеет решающее значение. При КВ на фоне смешанной криоглобулинемии стратегия лечения основана на противовирусной, противовоспалительной и иммунодепрессивной терапии. Цели терапии для КВ включают снижение уровня иммуноглобулинов и удаление антигена. Первая цель может быть достигнута с помощью иммунодепрессантов, в то время как вторая цель зависит от того, известен антиген или нет. При КВ, ассоциированном с вирусным гепатитом С, противовирусная терапия уменьшает количество антигенов. Однако при аутоиммунных заболеваниях потенциальный антиген обычно не распознается, используются только неспецифические иммунодепрессантыCryoglobulinemia is a condition in which circulating cryoprecipitate immune complexes are detected in serum. The cryoglobulin concentration above 50 mg/l is considered diagnostically significant for the statement of cryoglobulinemia. The production of cryoglobulins, as a rule, is a consequence of the underlying disease, which requires etiological evaluation. The diagnosis of cryoglobulinemic vasculitis (CV) is based on laboratory detection of serum cryoglobulinemia in combination with characteristic clinical signs and symptoms. The main clinical manifestations include common symptoms (severe fatigue, unexplained fever with or without weight loss), skin lesions (orthostatic palpable purpura, necrotic ulcers), joints (arthritis, arthralgia), peripheral nervous system (mononeuritis, polyneuritis) and kidney (membranoproliferative glomerulonephritis). Given the many signs and symptoms, a patient with CV rarely turns primarily to a rheumatologist. First contact doctors are often family doctors or dermatologists, along with the fact that the awareness of doctors of other specialties about this pathology is insufficient. The article presents modern data on the etiological factors, CV types and variants of the clinical course and treatment. CV classification criteria are highly informative and available to practitioners. Treatment of CV remains a challenge due to serious specific target organ damage and sometimes life-threatening manifestations. In secondary cryoglobulinemia, treatment of the underlying disease is crucial. In case of CV on the background of mixed cryoglobulinemia, the treatment strategy is based on antiviral, anti-inflammatory and immunosuppressive therapy. The therapy goals for CV include reducing the immunoglobulin level and removing the antigen. The first goal can be achieved with immunosuppressants, while the second goal depends on whether the antigen is known or not. With CV associated with HCV, antiviral therapy reduces the number of antigens. However, in autoimmune diseases, the potential antigen is usually not recognized, and only non-specific immunosuppressants are used Дод.точки доступу: Егудина, Е. Д.