Форма документа : Стаття із журналу Шифр видання : Автор(и) : Koval O. I. Назва : Choice of dental treatment in adolescent children based on the results of monitoring brain Паралельн. назви :Вибір умов проведення лікування зубів у дітей підліткового віку на основі результатів моніторингу кисневого насичення головного мозку – церебральної оксиметрії Місце публікування : Biomedical and Biosocial Anthropology. - 2019. - № 35. - С. 54-61 (Шифр ВУ45/2019/35) Примітки : Bibliogr. at the end of the art. MeSH-головна: ОКСИМЕТРИЯ -- OXIMETRY ДЕТИ -- CHILD СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ДЕТСКАЯ -- DENTAL CARE FOR CHILDREN АНЕСТЕЗИЯ В СТОМАТОЛОГИИ -- ANESTHESIA, DENTAL КАРИЕС ЗУБОВ -- DENTAL CARIES Анотація: To solve the problem of choosing the method of oral cavity sanitation, it is necessary to determine a safe period of time for performing dental procedures of varying severity and the number of visits. This will provide the opportunity to formulate clear indications for oral sanitation in conditions of general anesthesia in order to minimize the risk of cognitive dysfunctions against the background of hypoxic damage to the brain. The purpose of the study: to establish a safe period of time for various dental procedures in school-aged children on an outpatient dental appointment based on an objective method for assessing brain oxygen saturation – cerebral oximetry; determine the indications for the rehabilitation of the oral cavity under general anesthesia. Dental examination and dental procedures of varying severity were performed for 102 children under the age 12-18 years (424 teeth were treated) at the Dental Medical Center at the Bogomolets National medical University. In order to determine the oxygen saturation of the brain, the cerebral oximetry method was used. To predict cognitive changes against the background of organic brain disorders, we used the results of J. Meixensberger et al. (1998), where the main task of the dentist was considered to prevent a decrease in cerebral oximetry by more than 20%. Statistical processing of the results was performed using Microsoft Office Excel. It is established that the timing of the manipulations associated with preventive measures does not depend on the type of phobias. In children with a “light” temperament, it is 34’-35’, with a “complex” temperament and temperament it is “warm up for a long time” – 30’. In children with an “easy” temperament, the safe period of time for conducting manipulations that are associated with the treatment of caries and its complications, regardless of the type of phobia, is 42’. In children with a temperament “a long time warms up”, a safe period of time for carrying out manipulations that are associated with the treatment of caries and its complications, regardless of the type of phobia, is 37’. In children with a “complicated” temperament, a safe period of time for conducting manipulations that are associated with the treatment of caries and its complications in the presence of “elementary” phobias is 35’, in the presence of “cryptogenic” phobias – 30’. Indications for rehabilitation of the oral cavity in conditions of general anesthesia at average caries is – children with a “light” temperament, regardless of the type of phobia with a DMF ≥8; children with a “complicated” temperament and “elementary” phobias with a DMF ≥2; “cryptogenic” phobias with DMF ≥1; children with a temperament “warm up for a long time” regardless of the type of phobia with a DMF ≥2; for deep caries – children with a “light” temperament, regardless of the type of phobia with a DMF ≥4; children with a “complicated” temperament and “elementary” phobias with a DMF ≥2; “cryptogenic” phobias with DMF ≥1; children with a temperament “warm up for a long time” regardless of the type of phobia with a DMF ≥1; for chronic fibrous pulpitis – children with a “light” temperament, regardless of the type of phobia with a DMF ≥6; children with a “complicated” temperament, regardless of the type of phobia with a DMF ≥1; children with a temperament “warm up for a long time” regardless of the type of phobia with a DMF ≥2; at chronic periodontitis – children with a “light” temperament, regardless of the type of phobia with a DMF ≥6; children with a “complicated” temperament and “elementary” phobias with a DMF≥2; “Cryptogenic” phobias with DMF ≥1; children with a temperament “warm up for a long time” regardless of the type of phobia with a DMF ≥1. Thus, the treatment of teeth in the conditions of general anesthesia in children aged 12-18 years provides more radical methods of treatment with the obligatory follow-up consultation of the orthodontist in order to preserve the chewing, articulatory functions and to ensure the full development of the dental apparatusДля вирішення проблеми вибору методу санації порожнини рота необхідно визначити безпечний проміжок часу виконання стоматологічних маніпуляцій різного ступеня складності та кількість відвідувань. Це надасть можливість сформулювати чіткі показання до проведення санації порожнини рота в умовах загального знеболення з метою мінімізувати ризики виникнення когнітивних дисфункцій на фоні гіпоксичного ураження головного мозку. Мета дослідження: встановити безпечний проміжок часу проведення різних стоматологічних маніпуляцій у дітей шкільного віку на амбулаторному стоматологічному прийомі на основі об’єктивного методу оцінки кисневого насичення головного мозку – церебральної оксиметрії; визначити показання для проведення санації порожнини рота під загальним знеболенням. Стоматологічне обстеження та проведення стоматологічних маніпуляцій різного ступеня складності проведено 102 дітям віком 12-18 років (проліковано 424 зуба) на базі Стоматологічного медичного центра при Національному медичному університеті імені О.О. Богомольця. З метою визначення насичення киснем головного мозку застосовували метод церебральної оксиметрії. Для прогнозу когнітивних змін на фоні органічних порушень головного мозку використовували результати досліджень J. Meixensberger зі співавторами (1998), де головним завданням стоматолога було не допустити зниження показників церебральної оксиметрії більше, ніж 20%. Статистичну обробку отриманих результатів проводили за допомогою програмного пакету Microsoft Office Excel. Встановлено, що час проведення маніпуляцій, пов’язаних з профілактичними заходами, не залежить від виду фобій. У дітей з “легким” темпераментом становить 34’-35’, зі “складним” темпераментом та темпераментом “довго розігрівається” – 30’. У дітей з “легким” темпераментом безпечний проміжок часу проведення маніпуляції, пов’язаної з лікуванням карієсу та його ускладнень, незалежно від типу фобій становить 42’. У дітей з темпераментом “довго розігрівається” безпечний проміжок часу проведення маніпуляції, пов’язаної з лікуванням карієсу та його ускладнень незалежно від типу фобій, становить 37’. У дітей зі “складним” темпераментом безпечний проміжок часу проведення маніпуляції, пов’язаної з лікуванням карієсу та його ускладнень при наявності “елементарних” фобій становить 35’, при наявності “криптогенних” фобій – 30’. Показаннями до проведення санації порожнини рота в умовах загального знеболення при середньому карієсі є – діти з “легким” темпераментом незалежно від типу фобій при КПВ≥8; діти зі “складним” темпераментом та “елементарними” фобіями при КПВ≥2; “криптогенними” фобіями при КПВ≥1; діти з темпераментом “довго розігрівається” незалежно від типу фобій при КПВ≥2; при глибокому карієсі – діти з “легким” темпераментом незалежно від типу фобій при КПВ≥4; діти зі “складним” темпераментом та “елементарними” фобіями при КПВ≥2; “криптогенними” фобіями при КПВ≥1; діти з темпераментом “довго розігрівається” незалежно від типу фобій при КПВ≥1; при хронічному фіброзному пульпіті – діти з “легким” темпераментом незалежно від типу фобій при КПВ≥6; діти із “складним” темпераментом незалежно від типу фобій при КПВ≥1; діти з темпераментом “довго розігрівається” незалежно від типу фобій при КПВ≥2; при хронічному періодонтиті – діти з “легким” темпераментом незалежно від типу фобій при КПВ≥6; діти зі “складним” темпераментом та “елементарними” фобіями при КПВ≥2; “криптогенними” фобіями при КПВ≥1; діти з темпераментом “довго розігрівається” незалежно від типу фобій при КПВ≥1. Таким чином, лікування зубів в умовах загального знеболення у дітей віком 12-18 років передбачає більш радикальні методи лікування з обов’язковою наступною консультацією ортодонта з метою збереження жувальної, артикуляційної функцій та забезпечення повноцінного розвитку зубощелепного апарату