Форма документа : Стаття із журналу Шифр видання : Автор(и) : Губергриц Н. Б., Беляева Н. В., Лукашевич Г. М., Бородий К. Н., Фоменко П. Г., Бережная Э. В., Рахметова В. С. Назва : Доказательная панкреатология: что мы знаем о хроническом панкреатите к 2020 году? Паралельн. назви :Evidence-based pancreatology: what do we know about chronic pancreatitis by 2020? Місце публікування : Сучасна гастроентерологія. - 2020. - № 3. - С. 96-110 (Шифр СУ10/2020/3) Примітки : Библиогр. в конце ст. MeSH-головна: ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА -- PANCREAS ПАНКРЕАТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ -- PANCREATITIS, CHRONIC ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ВНЕШНЕСЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ -- EXOCRINE PANCREATIC INSUFFICIENCY ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА -- EVIDENCE-BASED MEDICINE ФЕРМЕНТ-ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ -- ENZYME REPLACEMENT THERAPY Анотація: Освещены достижения современной панкреатологии в области патогенеза, динамики развития и лечения хронического панкреатита (ХП). Рассмотрены данные генетических исследований о генетических мутациях, предрасполагающих к возникновению ХП. Проанализированы также генетические мутации, способствующие развитию рака поджелудочной железы (ПЖ). Приведены факторы риска развития аутоиммунного панкреатита. Описаны особенности сопутствующего поражения почек. Представлена концептуальная модель ХП, предусматривающая фазу раннего ХП. Приведены положения Международного консенсуса о раннем ХП и диагностика этой стадии ХП с использованием как клинических/функциональных критериев, так и визуализирующих методов исследований. Рассмотрены патофизиологические особенности фиброгенеза в ПЖ. Проанализированы результаты исследований особенностей возникновения внешнесекреторной недостаточности ПЖ (ВНПЖ), целесообразность определения фекальной эластазы‑1 для скрининга ВНПЖ. Рассмотрены особенности возникновения ВНПЖ при остеопении и кардиоваскулярных заболеваниях. Освещены нюансы проведения заместительной ферментной терапии при стеатозе ПЖ, ожирении, а также ее влияние на качество и продолжительность жизни больных ХП с ВНПЖ. Описаны преимущества применения минимикросфер в энтеросолюбильной оболочке и возможность купирования клинических проявлений ВНПЖ, увеличения массы тела, улучшения качества жизни и ее продолжительности при проведении заместительной ферментной терапии. Рассмотрены оптимальные дозы ферментных препаратов при назначении заместительной терапии. Приведены результаты рандомизированных исследований, доказывающие эффективность минимикросферических препаратовThe article reveals the achievements of modern pancreatology in the field of pathogenesis, dynamics of development and treatment of chronic pancreatitis (CP). The data of genetic studies, describing the most diverse genetic mutations predisposing to the chronic pancreatitis onset, have been considered. The analysis has been performed for the genetic mutations — promoters of the pancreatic cancer development. The risk factors of the development of autoimmune pancreatitis have been listed, and peculiarities of the accompanying kidney lesions have been described. A conceptual model of СP providing for the phase of early СP is presented. The provisions of the International Consensus on the Early CP have been presented, as well as criteria for this СP stage diagnosis with the use of both clinical/functional criteria and imaging testы. Pathophysiological peculiarities of pancreatic fibrogenesis are considered. The analysis has been provided for the results of investigations of the specific ways of the exocrine pancreatic insufficiency (EPI) onset, and for the advisability of the fecal elastase‑1 determinations as a screening test for EPI. The peculiarities of EPI development at osteopenia, cardiovascular disease have been considered. The nuances of pancreatic enzyme replacement therapy in the pancreatic steatosis, obesity have been described, as well as its impact on the quality of life of patients with chronic CP and EPI. The advantages of using mini‑microspheres in the enterosoluble envelope and the possibility of controlling the clinical manifestations of EPI, increasing body weight, improving quality of life and its duration of pancreatic enzyme replacement therapy are listed. Optimal doses of enzyme preparations used for replacement therapy have been considered, results of randomized studies proving the efficacy of mini‑microspherical preparations have been presented Дод.точки доступу: Губергриц, Н. Б. Беляева, Н. В. Лукашевич, Г. М. Бородий, К. Н. Фоменко, П. Г. Бережная, Э. В. Рахметова, В. С.