Форма документа : Стаття із журналу Шифр видання : Автор(и) : Булат Л. М., Пипа Л. В., Лисунець О. В., Курець О. О., Гилюк О. Г. Назва : Деякі вікові особливості внутрішньоутробної інфекції у недоношених дітей Паралельн. назви :Some age-related features of intrauterine infection in premature infants Місце публікування : Вісник Вінницького нац. мед. ун-ту. - 2019. - Т. 23, № 4. - С. 638-644 (Шифр ВУ80/2019/23/4) Примітки : Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-головна: МЛАДЕНЕЦ НЕДОНОШЕННЫЙ, БОЛЕЗНИ -- INFANT, PREMATURE, DISEASES ВНУТРИУТРОБНЫЕ ИНФЕКЦИИ -- FETAL INFECTION АДАПТАЦИЯ ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ -- ADAPTATION, PHYSIOLOGICAL ГОМЕОСТАЗ -- HOMEOSTASIS ТЕРМОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ -- THERMOSENSING Анотація: Захисні сили новонароджених, які народилися передчасно, з малою масою тіла в умовах інфікування, не здатні до адекватного реагування. Метою нашого дослідження було вивчення деяких особливостей недоношених дітей з малою масою тіла при народженні на тлі внутрішньоутробного інфікування. Першу групу становили 67 історій недоношених дітей, що народились із малою масою тіла (ММТ) від 1500 до 2500 г і терміном гестації 32–35 тижнів. (середній термін гестації — 34±2 тижні). Виявлено, що особливістю температурного гомеостазу дітей І групи є встановлення та підтримання температурного градієнта, тобто різниці між центральною і периферичними температурами, який у віці 6–7 діб становив від 1,1[[p]]0[[/p]] С до 1,5[[p]]0[[/p]] С. Встановлено, що динаміка температурного градієнта в неонатальному періоді дуже часто залежала від наявності перинатальної патології, а саме гіпоксично-ішемічного ураження ЦНС. Охарактеризовано закономірності температурного гомеостазу у дітей другої групи, які становили 27 новонароджених з терміном гестації 38–40 тижнів гестації, вагою при народжені 2600–3200 г без клініки дихальних розладів та неврологічної симптоматики. На 4–5 добу після народження ці діти були виписані додому під спостереження сімейного лікаря. У дітей ІІ групи, які через 1,5–2,5 місяці потрапили у відділення патології новонароджених з діагнозом ГРВІ: гострий рінофарингіт або бронхіт, температурний градієнт становив від 2,1[[p]]0[[/p]] С до 3,5[[p]]0[[/p]] С. У дітей спостерігалось підвищення центральної температури або зниження периферичної температури. З’ясовано, що при ефективному застосуванні лікування на 4–6 добу температурний градієнт був завжди постійним і становив 1,5[[p]]0[[/p]] С до 1,7[[p]]0[[/p]] С. Для виявлення причини захворювання в I-ій та II-ій групі проводили дослідження крові, слизу із зіву та носа, виділень із трахеї. Для цього використовували полімеразну ланцюгову реакцію (ПЦР), імуноферментний аналіз (ІФА) та бактеріологічні методи дослідження. Оцінено вплив внутрішньоутробної інфекції, заселення патогенною мікрофлорою кишківника, враховано низьку оцінку за шкалою Апгар на 1 та 5, наявність дихальних розладів, гіпорефлексії, зменшення тимусу, лейкоцитозу більше 10 тис., лейкопенії менше 4 тис., нейтрофільоз із зсувом вліво, які є дуже небезпечними для недоношених дітей і потребують дихальної підтримки, заселення кишківника біфідумбактеріями та застосування імунокорегуючої терапії (веноімуну у дозі 0,4 мл/кг через день протягом 3–5 днів), що дає хороші результати з виходжування недоношених новонародженихThe protective forces of newborns born prematurely, with low body weight under conditions of infection, are not capable of an adequate response. The aim of our study was to study some of the features of premature infants with low birth weight at the background of intrauterine infection. The first group consisted of 67 stories of premature babies born with low birth weight (LBW) from 1500 to 2500 g and gestational age 32–35 weeks (average gestational age — 34±2 weeks). It was revealed that a feature of the temperature homeostasis of children of group I is the establishment and maintenance of a temperature gradient, that is, the difference between central and peripheral temperatures, which ranged from 1,10[[p]]0[[/p]] C to 1,50[[p]]0[[/p]] C at the age of 6–7 days. It was found that the dynamics of the temperature gradient in the neonatal period is very often depended on the presence of perinatal pathology, namely, hypoxic-ischemic damage to the central nervous system. The regularities of temperature homeostasis in children of the second group are characterized, which amounted to 27 newborns with gestational age 38–40 weeks of gestation, birth weight 2600–3200 g without a clinic of respiratory disorders and neurological symptoms. On the 4th–5th day after birth, these children were discharged home under the supervision of a family doctor. In group II children who, after 1.5–2.5 months, were admitted to the neonatal pathology department diagnosed with acute respiratory viral infections: acute rhinopharyngitis or bronchitis, the temperature gradient ranged from 2.10[[p]]0[[/p]] С to 3.50[[p]]0[[/p]] С. In children, an increase in central temperature or a decrease in peripheral temperature was observed. It was found that with effective treatment on days 4–6, the temperature gradient was always constant and amounted to 1.50[[p]]0[[/p]] С to 1.70[[p]]0[[/p]] С. To identify the cause of the disease in the I and II groups, studies of blood, mucus from the pharynx and nose, and secretions from the trachea were performed. For this, we used the method of polymerase chain reaction (PCR), enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and bacteriological methods of research. The effect of intrauterine infection, the colonization of pathogenic intestinal microflora was evaluated, a low Apgar score of 1 and 5, the presence of respiratory disorders, hyporeflexia, a decrease in thymus, leukocytosis of more than 10 thousand, leukopenia of less than 4 thousand, neutrophilia with a shift to the left, which are very dangerous, were taken into account for premature babies and require respiratory support, colonization of the intestines with bifidobacterium and the use of immunocorrective therapy (venoimun at a dose of 0.4 ml / kg every other day for 3–5 days), which gives good results for nursing preterm infants Дод.точки доступу: Булат, Л. М. Пипа, Л. В. Лисунець, О. В. Курець, О. О. Гилюк, О. Г.