Форма документа : Стаття із журналу Шифр видання : Автор(и) : Дубенко О. Е., Зубков А. В., Анисенкова В. Ю., Красюк Д. А. Назва : Оценка прогрессирования атеросклеротических экстракраниальных каротидных стенозов у пациентов с ишемическим инсультом, перенесших каротидную эндартерэктомию Місце публікування : Український неврологічний журнал. - К., 2019. - N 2/3. - С. 29-34 (Шифр УУ43/2019/2/3) MeSH-головна: СОННОЙ АРТЕРИИ СТЕНОЗ -- CAROTID STENOSIS СОННОЙ АРТЕРИИ ЭНДАРТЕРЭКТОМИЯ -- ENDARTERECTOMY, CAROTID СОННАЯ АРТЕРИЯ ВНУТРЕННЯЯ -- CAROTID ARTERY, INTERNAL ИНСУЛЬТ -- STROKE АТЕРОСКЛЕРОЗ -- ATHEROSCLEROSIS ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЯ -- HYPERCHOLESTEROLEMIA АНТИХОЛЕСТЕРИНЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА -- ANTICHOLESTEREMIC AGENTS ГИДРОКСИМЕТИЛГЛУТАРИЛ-КОA-РЕДУКТАЗЫ ИНГИБИТОРЫ -- HYDROXYMETHYLGLUTARYL-COA REDUCTASE INHIBITORS УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ ДОППЛЕРОВСКАЯ -- ULTRASONOGRAPHY, DOPPLER ФАКТОРЫ РИСКА -- RISK FACTORS Анотація: Цель – оценить частоту развития рестенозов после каротидной эндартерэктомии и прогрессирования атеросклеротического процесса у пациентов с тяжелыми каротидными стенозами и ишемическим инсультом, а также выявить факторы, влияющие на их развитие. Материалы и методы. В исследование были включены 38 пациентов, перенесших атеротромботический ишемический инсульт (31 мужчина и 7 женщин, средний возраст – 58,4 года). Каротидная эндартерэктомия выполнена на ипсилатеральной стороне 31 пациенту. У 7 больных в связи с наличием окклюзии внутренней сонной артерии наложен экстра-интракраниальный микроанастомоз. Всем пациентам проведена ультразвуковая допплерография экстракраниальных артерий. Степень стеноза внутренней сонной артерии определяли по Методике ECST. Наличие рестеноза на стороне операции диагностировали при сужении просвета на › 50%. Повторное обследование проводили в среднем через 35 мес после операции. Результаты. Основными факторами сердечно-сосудистого риска у обследованных пациентов были: курение – у 57,8 %, артериальная гипертония – у 71,0 %, повышение уровня общего холестерина › 5 ммоль/л – у 57,8 %, индекс массы тела ? 25 кг/м[[p]]2[[/p]] – у 57,8 %, сахарный диабет – у 5,7 %. До оперативного лечения ипсилатеральный каротидный стеноз 50 – 69% выявлен у 15,8% пациентов, стеноз 70–99% – у 65,8%, окклюзия – у 18,4%, атеросклеротический стеноз на контралатеральной стороне › 50% – у 36,8%. Двое пациентов последней группы впоследствии перенесли инсульт. Им повторно проведена каротидная эндартерэктомия. Развитие рестенозов после каротидной эндартерэктомии наблюдали у 44,7 % больных, у 34,2 % – прогрессирование каротидных стенозов также на контралатеральной стороне. Случаев развития рестенозов и прогрессирования атеросклеротического процесса как на ипсилатеральной, так и на контралатеральной стороне не отмечено у 31,6% пациентов. Частота таких факторов риска, как табакокурение, индекс массы тела ? 25 кг/м[[p]]2[[/p]], сахарный диабет, была выше в группе с прогрессированием стенозов, а гиперхолестеринемии › 5 ммоль/л– в группе без прогрессирования стенозов. В группе без развития рестенозов и прогрессирования атеросклеротического процесса пациенты значительно чаще (в 1,7 раза) регулярно принимали статины и антитромбоцитарные препараты. Выводы. Частота развития рестенозов после каротидной эндартерэктомии среди обследованных больных была высокой – 44,7%. Проведенное исследование подтвердило необходимость регулярного повторного обследования пациентов, которым проведена каротидная эндартерэктомия, с помощью ультразвуковой допплерографии и контроля гиперхолестеринемии, а также преимущества применения статинов для снижения риска развития рестенозов, вероятно, за счет их плейотропного эффекта Дод.точки доступу: Дубенко, О. Е. Зубков, А. В. Анисенкова, В. Ю. Красюк, Д. А.