Форма документа : Стаття із журналу Шифр видання : Автор(и) : Mackevicius A., Mosenko V., Laurikenas K., Sataviciute A., Baltrunas T., Chernyaha-Royko U., Demkova N., Bardachenko L. Назва : Low rates of restenosis in primary lateral carotid artery endarterectomy Місце публікування : Медичні перспективи. - Д., 2020. - Т. 25, № 3. - С. 77-87 (Шифр МУ10/2020/25/3) Примітки : Bibliogr. at the end of the art. MeSH-головна: СОННОЙ АРТЕРИИ ЭНДАРТЕРЭКТОМИЯ -- ENDARTERECTOMY, CAROTID КОРОНАРНЫЙ РЕСТЕНОЗ -- CORONARY RESTENOSIS Анотація: Carotid artery endarterectomy (CAE) is a treatment of choice for symptomatic and asymptomatic high-grade carotid stenosis, showing great results in reducing stroke morbidity. The optimal technique of the arterial closure is, however, still under discussion, with both patch angioplasty and primary closure having numerous advantages and pitfalls. The definite evidence is still lacking. The aim of this study was to evaluate the results of the modified primary closure technique during CEA. Incidence of restenosis more than 8 months after the surgery was measured. A retrospective observational study to evaluate modified primary internal carotid artery closure was conducted in Republican Vilnius University Hospital from January 1st, 2014 to December 31st, 2018. The patients were enrolled in the trial during their routine follow-up by their surgeon. During the visit, after an informed consent was signed, a qualified investigator performed carotid duplex ultrasound scan, documenting the restenosis rates. Patients also filled in the comorbidity assessment questionnaire, which included their smoking habits, history of hypertension and their adherence to antihypertensive medication as well as cholesterol levels and statin therapy, additional related comorbidities. Out of 342 patients that underwent CAE with primary closure in the Republican Vilnius university hospital from 2014 to 2018, 42 patients were identified as deceased, therefore a follow-up was impossible. Out of planned 150 (50%) consequently selected patients, 125 gave an informed consent to be enrolled into the study. Out of those 6 pre-occlusions were established during the review of the patient medical data and therefore were excluded from the study. In general, we analyzed the data of 119 patients and 125 CAE with a modified primary suture closure. The mean follow-up time was 35.78 months (SE 0.992; SD 11,046). At the time of a follow up, 3 (2,4%) carotid artery occlusions were identified and promptly evaluated. Restenosis rates varied: 5,6% of patients had low grade (50%), 5,6% had moderate grade (50-69%) and 1,6% had high grade (70-99%) stenosis. The modified lateral CAE with primary closure technique, used in our hospital’s contemporary practice has shown to be a promising alternative to the classical primary suture, due to reduced restenosis rates. More prospective and randomized studies are needed to evaluate this technique in comparison to other CAE closure techniquesЕндартеректомія сонної артерії (ЕСА) – це лікування, яке вибирається для симптоматичного та безсимптомного високо­стероїдного стенозу сонної артерії, показуючи відмінні результати у зменшенні захворюваності на інсульт. Однак оптимальна техніка закриття артерій все ще обговорюється, оскільки як ангіопластика, так і первинне закриття мають численні переваги та підводні камені. Певних доказів досі бракує. Метою цього дослідження була оцінка результатів модифікованої методики первинного закриття під час ЕСА. Частота рестенозу була виміряна понад 8 місяців після операції. Ретроспективне спостережне дослідження для оцінки модифікованого первинного закриття сонної артерії було проведено в Республіканській лікарні Вільнюського університету з 1 січня 2014 року по 31 грудня 2018 року. Пацієнти були включені в дослідження під час планового спостереження хірургом. Під час візиту, після підписання інформованої згоди, кваліфікований дослідник зробив дуплексне ультразвукове дослідження сонної артерії, задокументувавши рівень рестенозу. Пацієнти також заповнили опитувальник з оцінки супутньої патології, який включав їх звички куріння, артеріальну гіпертензію в анамнезі та їх прихильність до антигіпертензивних препаратів, а також рівень холестерину та терапію статинами, додаткові супутні захворювання. З 342 пацієнтів, які пройшли ЕСА з первинним закриттям у Республіканській університетській лікарні Вільнюса з 2014 по 2018 рік, 42 пацієнти були визнані померлими, тому не змогли з’явитися для подальшого спостереження. Із запланованих 150 (50%), відповідно обраних пацієнтів, 125 дали інформовану згоду на участь у дослідженні. Серед них 6 близьких оклюзій було встановлено під час перегляду медичних картотек пацієнта і тому виключено з дослідження. Загалом ми проаналізували дані 119 пацієнтів та 125 ЕСА із модифікованим первинним закриттям швів. Середній час спостереження становив 35,78 місяця (СП 0,992; СВ 11046). На момент подальшого спостереження було виявлено та негайно оцінено 3 (2,4%) оклюзії сонної артерії. Частота рестенозу варіювала: 5,6% пацієнтів мали низький ступінь (50%), 5,6% мали середній ступінь (50-69%) та 1,6% мали високий ступінь (70-99%) стенозу. Модифікований латеральний ЕСА з первинною методикою закриття, який використовується в сучасній практиці нашої лікарні, виявився перспективною альтернативою класичному первинному шву через зниження рівня рестенозу. Для оцінки цієї методики потрібні більш проспективні та рандомізовані дослідження у порівнянні з іншими методами закриття ЕСА Дод.точки доступу: Mackevicius, A. Mosenko, V. Laurikenas, K. Sataviciute, A. Baltrunas, T. Chernyaha-Royko, U. Demkova, N. Bardachenko, L.