Форма документа : Стаття із журналу Шифр видання : Автор(и) : Molchanov R. M., Stakhovskyi E. O., Kriachkova L. V., Pilin Ye. V., Malinovskyi S. L. Назва : When the limited pelvic lymph node dissection in prostate cancer patients can be justified? Місце публікування : Медичні перспективи. - Д., 2020. - Т. 25, № 3. - С. 124-131 (Шифр МУ10/2020/25/3) Примітки : Bibliogr. at the end of the art. MeSH-головна: ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НОВООБРАЗОВАНИЯ -- PROSTATIC NEOPLASMS ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ НОВООБРАЗОВАНИЯ -- PELVIC NEOPLASMS ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ -- LYMPH NODES ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА, МЕТАСТАЗЫ -- LYMPHATIC METASTASIS ПРОГНОЗ -- PROGNOSIS Анотація: Extended pelvic lymph node dissection (PLND) is an important diagnostic step in the surgical treatment of moderate and high risk prostate cancer (PCa) according to D’Amico criteria. However, it has a number of complications and prolonged time of surgery. Limited PLND has a more favorable complication profile, but is not used because of its low diagnostic efficacy in low-risk RP patients, while in higher-risk groups its relevance remains controversial. The goal – to determine the diagnostic efficacy of limited PLND in radical prostatectomy in patients of moderate and high risk. A retrospective analysis included 377 PCa patients in whom the radical prostatectomy with PLND was performed in the period between 2013 and 2016. Patients’ age was 63.4±6.2 y.o. 40 (10.6%) patients had low, 126 (33.4%) – moderate and 211 (56.0%) – high risk PCa. No statistically significant differences in the number of complications of PLND in open and laparoscopic surgery (p=0.16) were found. The overall frequency of complications was 22.8% (95% CI 18.6 - 27.1). When comparing clinical and histological parameters in groups with and without metastases, statistically significant differences were found between the levels of total prostate specific antigen before surgery (p=0.010); the Gleason score (corresponding median values of 8.0 (8.0; 9.0) and 7.0 (6.0; 7.0); p0.001) and local tumor status (T) – the patients with stage T2 53.1% and 19.4%, respectively (p0.001). In 32 (8.5%) patients metastatic lesions of lymphatic nodes were found. Of these, 28 (87.5%) were related to high- risk, 4 (12.5%) – to moderate- risk. The main prognostic criteria for lymph node metastasis are preoperative PSA level, the Gleason Score, and T-status of the tumor. According to ROC analysis, the diagnostic efficacy of limited PLND increases in patients at high and moderate risk at a total PSA level greater than 18.4 ng/ml. This can be used to justify the indications for limited PLND in patients in these groups to reduce the number of postoperative complications associated with extended procedureРозширена тазова лімфаденектомія (ТЛАЕ) є важливим лікувально-діагностичним етапом при хірургічному лікуванні раку передміхурової залози (РПЗ) помірного і високого ризику за критеріями D’Amico. Проте вона має низку ускладнень і подовження часу оперативного втручання. Обмежена ТЛАЕ має більш сприятливий профіль ускладнень, проте не використовується внаслідок її низької діагностичної ефективності у хворих на РПЗ низького ризику, у той час як у групах більшого ризику її доцільність залишається дискутабельною. Мета – визначити діагностичну ефективність обмеженої ТЛАЕ при радикальній простатектомії в пацієнтів помірного і високого ризиків. Ретроспективному аналізу підлягли 377 хворих, які прооперовані в період з 2013 по 2016 рік в обсязі радикальної простатектомії з обмеженою ТЛАЕ. Вік пацієнтів становив 63,4±6,2 року. У 40 (10,6 %) хворих встановлено рак передміхурової залози низького, 126 (33,4%) – помірного і 211(56,0%) – високого ризику. Не виявлено статистично значущих розбіжностей у кількості ускладнень лімфаденектомії при відкритих і лапароскопічних операціях (р0,05), загальна частота яких становила 22,8% (95% ДІ 18,6 – 27,1). При порівнянні клініко-гістологічних показників у групах з і без метастазів установлено статистично значущі розбіжності за такими показниками, як рівень загального простатоспецифічного антигену (ПСА) до оперативного втручання (р=0,010); суми Глісона (відповідні медіанні значення 8,0 (8,0; 9,0) та 7,0 (6,0; 7,0) балів; p0,001) і локального статусу пухлини (Т) – частка пацієнтів зі стадією більше T2 становить відповідно 53,1 % та 19,4% (p0,001). У 32 (8,5%) пацієнтів виявлено метастатичне ураження лімфатичних вузлів. З них 28 (87,5%) відносились до групи високого, 4 (12,5%) – помірного ризику. Основними прогностичними критеріями метастазування в лімфатичні вузли були передопераційний рівень ПСА, сума Глісона і Т-статус пухлини. За даними ROC-аналізу, діагностична ефективність обмеженої лімфаденектомії зростає у хворих груп високого і помірного ризику при рівні загального ПСА більше 18,4 нг/мл. Це може бути використано для обґрунтування показань щодо обмеженої ТЛАЕ у пацієнтів цих груп для зменшення кількості післяопераційних ускладнень, пов’язаних із розширеною процедурою Дод.точки доступу: Molchanov, R. M. Stakhovskyi, E. O. Kriachkova, L. V. Pilin, Ye. V. Malinovskyi, S. L.