Форма документа : Стаття із журналу Шифр видання : Автор(и) : Palamarchuk V., Smolyar V., Tovkay O., Nechay O., Kuts V., Sichinava R., Mazur O. Назва : Тhe role of calcitonin in the preoperative stage as the predictor of medullary thyroid cancer metastases Паралельн. назви :Роль кальцитоніну на доопераційному етапі як предиктора метастазування медулярного раку щитоподібної залози Місце публікування : Український науково-медичний молодіжний журнал. - 2021. - № 4. - С. 68-76 (Шифр УУ14/2021/4) Примітки : Bibliogr. at the end of the art. MeSH-головна: ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НОВООБРАЗОВАНИЯ -- THYROID NEOPLASMS КАРЦИНОМА МЕДУЛЛЯРНАЯ -- CARCINOMA, MEDULLARY НОВООБРАЗОВАНИЙ МЕТАСТАЗЫ -- NEOPLASM METASTASIS КАЛЬЦИТОНИН -- CALCITONIN ПРЕДОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО -- PREOPERATIVE CARE Анотація: The aim of the stydy was to analyze the detectability of medullary thyroid metastases in patients at treatment and diagnostic stages, to investigate the applicability of serum calcitonin level as predictor of possible presence of medullary thyroid metastases. The study included data from 148 patients who underwent surgical treatment for the initial diagnosis of medullary thyroid cancer. The age of patients ranged from 12 to 83 years, the mean age was 48,2±1,9 years; the distribution by gender was as follows: men – 34 (23%), women – 114 (77%). Patients were divided into two groups depending on the pathomorphological report: 1 group (100 (67,6%) – patients without metastases), 2 group (48 (32,4%) – patients with locoregional metastases). Among 148 studied patients with medullary thyroid cancer, as a result of the histopathological conclusion, in 48 (32,4%) metastases were detected in regional lymph nodes, among which 10 (6,7%) patients had metastases only in the central collector and 38 (25, 7%) –both in the central and lateral collectors. At the preoperative stage, the level of undiagnosed metastases by ultrasound was 64,58% (31 patients). Subsequently, at the intraoperative stage, during the rapid histological biopsy, the number of undiagnosed metastases decreased to 37,5% (18 patients), and in the postoperative period, according to the results of histopathological examination, the remaining patients were diagnosed with the medullary thyroid cancer metastases. Ultrasound helped to detect metastases in 17 patients, which was 35,42% of all detected metastases. At the stage of intraoperative study, the detection of metastases increased and amounted to 30 (62,5%), and in the postoperative period as a result of histopathological examination metastases were confirmed in 48 patients (100%). Quantitative indicators of both detected and undiagnosed metastases at all stages of treatment and diagnostic search are statistically significant (p0,01). The detection of metastases in the central lymphatic collector (N1a) at the preoperative stage was 2,08%, this index has doubled (to 4,16%) after intraoperative rapid histological conclusion, and after histopathological conclusion the index has increased more than 10 times (20,84 %). This tendency to grow of metastaseses detection was followed also on lateral collectors: N1b and psilateral were observed at 15 (31,2%) patients at the preoperative stage, their number increased to 23 (47,9%) intraoperatively and to 31 (64,6%) postoperatively; N1b contralateral was observed in 1 (2,1%), 5 (10,4%) and 7 (14,6%), respectively. Such a low percentage of metastases detection at the preoperative stage by ultrasound prompted to CT level study as the predictor of possible metastases. We investigated the preoperative basal blood CT value as a marker of the medullary thyroid cancer metastases presence probability. Due to the small number of the group (nМетою роботи було проаналізувати виявляємість метастазів МРЩЗ у хворих на лікувально-діагностичних етапах. Дослідити можливість використання показника кальцитоніну сироватки крові для прогнозування можливої наявності метастазів МРЩЗ та визначення об’єму хірургічного втручання. В дослідження включені дані 148 хворих, які проходили хірургічне лікування в Центрі з приводу первинно встановленого діагнозу МРЩЗ. Вік хворих варіював від 12 до 83 років, середній вік становив 48,2±1,9 років; розподіл за гендерним типом виглядав наступним чином: чоловіків – 34 (23 %), жінок – 114 (77%). Пацієнти були розподілені на дві групи в залежності від наявністі метастазів за даними патоморфологічного дослідження: 1 група (100 (67,6%) – хворі без метастазів), 2 група (48 (32,4%) – хворі з наявними локорегіонарними метастазами). Серед 148 досліджуваних хворих на МРЩЗ, у 48 (32,4%) за результатом патогістологічного висновку були виявлені метастази в регіонарні лімфатичні вузли, з яких у 10 (6,7%) пацієнтів метастази були локалізовані тільки в центральному колекторі та у 38 (25,7%) – в центральному та в латеральних колекторах. На доопераційному етапі рівень недіагностованих метастазів за результатами УЗД становив 64,58% (31 хворих). В подальшому на інтраопераційному етапі, при проведенні експрес-гістологічної біопсії кількість недіагностованих метастазів скоротилась до 37,5% (18 хворих), а в післяопераційному періоді, за результатами патогістологічного висновку, у решти хворих були підтверджені метастази МРЩЗ. Застосування УЗД допомогло виявити метастази у 17 хворих, що становило 35,42% серед усіх виявлених метастазів. На етапі інтраопераційного дослідження виявляємість метастазів збільшилась і становила 30 (62,5%), а в післяопераційному періоді за результатом патогістологічного висновку метастази були підтверджені у 48 хворих (100%). Кількісні показники як виявлених, так і недіагностованих метастазів на всіх етапах лікувально-діагностичного пошуку є статистично значимими (p0,01). Виявляємість метастазів в центральному лімфатичному колекторі (N1a) на доопераційному етапі становила 2,08%, цей показник збільшився вдвічі (до 4,16%) після отримання інтраопераційного експрес-гістологічнгого заключення, а при отриманні патогістологічного висновку зріс більше ніж у 10 разів (20,84%). Ця тенденція зростання виявлення метастазів прослідковувалась і по латеральних колекторах: N1b іпсілатеральні спостерігали у 15 (31,2%) хворих на доопераційному етапі, їх кількість збільшилась до 23 (47,9%) інтраопераційно і до 31 (64,6%) післяопераційно; N1b контрлатеральні спостерігали у 1 (2,1%), 5 (10,4%) та 7 (14,6%) відповідно. Такий низький процент виявлення метастазів на доопераційному етапі методом УЗД спонукав до вивчення рівня кальцитоніну як предиктора можливого метастазування. Нами досліджено значення рівнів доопераційного базального кальцитоніну крові в якості маркеру вiрогідності наявності метастазів МРЩЗ. Внаслідок малої чисельності групи (n Дод.точки доступу: Palamarchuk, V. Smolyar, V. Tovkay, O. Nechay, O. Kuts, V. Sichinava, R. Mazur, O.