Форма документа : Стаття із журналу Шифр видання : Автор(и) : Гончар М. Г., Кучірка Я. М., Мельник І. В., Чурпій І. К. Назва : Причини рецедиву пахвинних гриж при операції Ліхтенштейна [Електронний ресурс] Паралельн. назви :Causes of inguinal hernias recurrence during the Liechtenstein operation Місце публікування : Art of Medicine. - 2022. - N 4. - С. 170-175 (Шифр АУ50/2022/4) Форма і об'єм ресурсу: Електрон. текст. дані Примітки : Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-головна: ГРЫЖА ПАХОВАЯ -- HERNIA, INGUINAL ГЕРНИОПЛАСТИКА -- HERNIOPLASTY РЕЦИДИВ -- RECURRENCE МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ -- GUIDELINE Анотація: Зміна концепції підходу до лікування пахвинних гриж має бути скерована на мінімізацію травматизму і враховувати патогенетичні особливості розвитку гриж. На підставі власного клінічного досвіду, а також обробки великої кількості літературних джерел, ми пропонуємо модифікований вид операції Ліхтенштейна в наступній інтерпретації: типовий розріз шкіри і підшкірної клітковини з розкриттям апоневрозу зовнішнього косого м’яза живота; мобілізація сім’яного канатика; мобілізація грижового мішка, його розкриття, прошивання біля основи і видалення. При прямій пахвинній грижі, якщо мішок невеликих розмірів, видаляти його немає необхідності. Ревізія внутрішнього пахового кільця при косій грижі і при необхідності його ушивання до необхідних розмірів (між канатиком і кільцем має проходити кінчик мізинця). Ревізія медіального глибокого кільця при прямій пахвинній грижі і його ушивання «наглухо» над грижовим випинанням. Приготувати сітчастий імплантат, щоб його розміри закривали обидва глибокі отвори, розсікти його за запропонованим нами способом. Зафіксувати сітку описаним методом до глибокого кільця. Нижню частину сітки підшити з заходом на 1-1,5 см до лонної кістки, латеральний край імплантату зафіксувати до здухвинної зв’язки обвивним швом або вузлуватими поодинокими швами. Вище сім’яного канатика ніжки розсіченого імплантату зшити в дотик і знизу підшити їх до апоневрозу зовнішнього косого м’яза живота. Медіальний край сітки підшиваємо до внутрішнього косого м’яза і до апоневрозу зовнішнього косого м’яза описаним вище способом. Середню частину сітки окремими поодинокими вузлуватими швами фіксуємо до ушитого медіального глибокого пахвинного кільця і до середини пахвинного каналу. На сітку укладаємо сім’яний канатик, над яким в дотик ушиваємо апоневроз зовнішнього косого м’яза живота, підшкірну клітковину і шкіру. На наш погляд, запропонований нами метод операції при прямій і косій пахвинних грижах є найбільш оптимальним, малотравматичним, який найбільше відповідає сучасним вимогам патогенезу захворюванняNumerous methods of plastic surgery of inguinal hernias with own tissues, which were developed by surgeons, gave relapses up to 35%. A large number of relapses in the treatment of inguinal hernias with tension methods forced surgeons to look for new ways to solve this problem. Without pathological changes in the deep inguinal ring, a hernia cannot occur, and this leads to the conclusion that all existing methods, which are aimed at strengthening only the front wall of the inguinal canal, are pathogenetically unfounded and often a recurrence of the hernia can be expectedThe middle part of the mesh is fixed to the sewn medial deep inguinal ring and to the middle of the inguinal canal with separate knotted stitches. We lay the spermatic cord on the mesh, over which we sew the aponeurosis of the external oblique muscle of the abdomen, subcutaneous tissue and skin. In our opinion, the method of surgery proposed by us for direct and oblique inguinal hernias is the most optimal, minimally traumatic, which best meets the modern requirements of the pathogenesis of the disease. But even this method of plastic inguinal hernias is not ideal and needs constant improvement Дод.точки доступу: Гончар, М. Г. Кучірка, Я. М. Мельник, І. В. Чурпій, І. К.