Форма документа : Стаття із журналу Шифр видання : Автор(и) : Заболотнов В. О., Астрейко О. В., Олефір Л. З., Сорокотяга Р. О. Назва : Акушерські ускладнення у жінок, які перенесли консервативну міомектомію до вагітності Паралельн. назви :Obstetric complications in women who underwent conservative myomectomy before pregnancy Місце публікування : Репродуктивне здоров’я жінки. - 2022. - N 8. - С. 45-51 (Шифр РУ16/2022/8) Примітки : Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-головна: ОБЗОР -- REVIEW МАТКИ МИОМЭКТОМИЯ -- UTERINE MYOMECTOMY БЕРЕМЕННОСТЬ -- PREGNANCY РОДОВЫЕ ТРАВМЫ -- BIRTH INJURIES МАТКИ РАЗРЫВ -- UTERINE RUPTURE ОПИСАНИЕ СЛУЧАЕВ -- CASE REPORTS Анотація: У статті представлено огляд літератури, присвячений акушерським ускладненням у вагітних, яким проведено операцію консервативної міомектомії. Акцент зроблено на такому ускладненні, як розрив матки. Проведення оцінювання рубця на матці до настання вагітності за допомогою ультразвукових методів дослідження та гістероскопії автори вважають недоцільним. Розрив матки будь-якого типу повинен бути описаний у медичній документації (опублікований), що дозволяє клініцистам і жінкам краще зрозуміти фактори, пов’язані з ризиком розриву, та сприяти прийняттю рішення пацієнткою щодо ведення пологів шляхом кесарева розтину або через пологові шляхи. Також наведено огляд та аналіз випадку розриву матки у пацієнтки після консервативної міомектомії. Вагітна у терміні 40 тиж через 12 год після початку гострої клініки розриву матки на тлі погіршення показників гемодинаміки була доставлена в операційну. У черевній порожнині виявлено близько 2 л крові, а в ділянці дна матки, ближче до лівого маткового кута, – розрив довжиною до 7 см. У жіночій консультації під час спостереження за вагітною, якій виконано лапароскопічне втручання – міомектомія, не встановлено діагнозу «Рубець на матці». Документацію, що надає інформацію про проведене раніше хірургічне втручання, було проігноровано і не вимагалось. Під час спостереження за вагітною не розглянуто консиліумом метод розродження, не виконана допологова госпіталізація. Під час розглядання сучасних наукових джерел зафіксовано дуже мало вказівок на те, що підвищує ризик розриву матки, наприклад, про проникнення у порожнину матки. Виконання лапароскопічного втручання, як правило, пов’язане з реалізацією репродуктивної функції у майбутньому. Акушери-гінекологи, які виконують хірургічне втручання, повинні підходити до опису протоколу операції не формально, а з урахуванням реалізації репродуктивної функції. Для багатьох жінок після міомектомії вагінальні пологи можуть бути безпечним і здійсненним варіантом, при цьому вибір пацієнтки та усвідомлена згода щодо способу розродження є ключовими. Жінкам слід запропонувати вибір і надавати належну консультацію з використанням усіх наявних доказів та спостерігати під час вагітності та розродження у медичних закладах, де підтримується їхній вибір. У цій статі надано практичні рекомендації щодо ведення вагітності та розродження пацієнток, які перенесли консервативну міомектоміюThe article presents a literature review devoted to the obstetric complications in pregnant women after conservative myomectomy. The attention is paid to such a complication as uterine rupture. The authors consider impractical to evaluate the uterine scar before pregnancy using ultrasound methods and hysteroscopy. Uterine rupture of any type should be documented in the medical history (published), which allows the clinicians and women to better understand factors associated with the risk for rupture and to inform the patient’s decision to deliver by cesarean section or through the vagina. A review and analysis of a case of uterine rupture in a patient after conservative myomectomy is also performed. A 40-weeks pregnant woman was taken to the operating room 12 hours after the start of the acute uterine rupture clinic and decrease of hemodynamic parameters. About 2 liters of blood was found in the abdominal cavity, and a tear up to 7 cm long was determined in the area of the uterine fundus, closer to the left uterine angle. In the female outpatient consultation, during the observation of a pregnant woman who had the laparoscopic intervention – myomectomy, a diagnosis of “scar on the uterus” was not established. Medical documentation providing information on prior surgery was ignored and was not required. During the observation of the pregnant woman, the method of childbirth was not considered by the doctor’s council, and prenatal hospitalization was not performed. By studying the modern scientific sources, there is very little data about factors what increase the risk of uterine rupture, such as penetration into the uterine cavity. Performance of laparoscopic intervention, as a rule, is associated with the implementation of reproductive function in the future. Obstetricians and gynecologists who perform surgical intervention should describe the operation protocol not formally, but taking into account the implementation of the reproductive function. For many women after myomectomy, vaginal delivery can be a safe and feasible option, with patient choice and informed consent regarding the mode of delivery is important. Women should be offered choice and provided with appropriate counseling using all available evidence and monitored during pregnancy and birth in health care institutions that support their choice. This article provides practical recommendations for the management of pregnancy and childbirth in patients who had conservative myomectomy Дод.точки доступу: Заболотнов, В. О. Астрейко, О. В. Олефір, Л. З. Сорокотяга, Р. О.