Форма документа : Стаття із журналу Шифр видання : Автор(и) : Карабань І. М. Назва : Поліпшення результатів терапії хвороби Паркінсона за допомогою застосування леводопи пролонгованої дії Паралельн. назви :Improvement of the results of the therapy of Parkinson’s disease with the use of the drug levodopa of prolonged action Місце публікування : Український медичний часопис. - 2023. - № 1. - С. 27-31 (Шифр УУ13/2023/1) Примітки : Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-головна: ПАРКИНСОНА БОЛЕЗНЬ -- PARKINSON DISEASE ЛЕВОДОПА -- LEVODOPA ЛЕКАРСТВА ЗАМЕДЛЕННОГО ДЕЙСТВИЯ -- DELAYED-ACTION PREPARATIONS ПСИХОМОТОРИКА -- KINESICS ДИСКИНЕЗИИ -- DYSKINESIAS Анотація: У близько 60–80% пацієнтів з хворобою Паркінсона (ХП) розвиваються рухові ускладнення (флуктуації та дискінезії), викликані леводопою, причому у 30% — лише через 3 роки лікування. Пульсуюча стимуляція рецепторів є основним механізмом, що зумовлює виникнення цих ускладнень, тому їх доречніше розглядати як результат методу введення, а не як внутрішній ефект леводопи. Так, з розвитком захворювання ефективність леводопи знижується через короткий період напіввиведення та постійні коливання концентрації у плазмі крові. Стабільніші та триваліші концентрації леводопи в плазмі крові порівняно з іншими формами забезпечує леводопа/карбідопа пролонгованої дії. Незважаючи на те що початок клінічної відповіді настає повільніше, він зменшує відповідь на пікові дози та «виснаження», що виникає при застосуванні традиційної леводопи/карбідопи. Згідно з результатами багатоцентрового подвійного сліпого дослідження лікування препаратом пролонгованої дії значно скоротило щоденну тривалість періодів «вимкнення» та подовжило фазу «увімкнення», забезпечивши значне клінічне покращання. При цьому частота прийому була значно меншою. Інші дослідження свідчать про поліпшення якості сну та тривале, роками, збереження його ефекту. Більше того, препарат пролонгованої дії здатний попередити появу рухових ускладнень. Леводопу/карбідопу пролонгованої дії рекомендують на всіх стадіях ХП. На ранніх — в якості монотерапії, на пізніх, особливо у пацієнтів з явищами «виснаження», дискінезіями пікових доз та у нічний час, — у комбінації з іншими протипаркінсонічними препаратамиApproximately 60–80% of patients with Parkinson’s disease (PD) develop motor complications (fluctuations and dyskinesias) caused by levodopa, with 30% developing after only 3 years of treatment. Pulsatile stimulation of receptors is the main mechanism involved in the occurrence of these complications, so it is more appropriate to consider them as a result of the method of administration, rather than as an intrinsic effect of levodopa. Thus, with the development of the disease, its effectiveness decreases due to a short half-life and constant fluctuations in plasma concentration. More stable and longer concentrations of levodopa in plasma compared to other forms is provided by oral extended-release formulation of carbidopa-levodopa. Although the onset of clinical response is slower, it reduces the peak dose responses and «wearing-out» that occurs with conventional carbidopa/levodopa. According to the results of a multicenter, double-blind study, treatment with a long-acting formulation significantly reduced the daily duration of «off» periods and prolonged the «on» phase, providing a significant clinical improvement. At the same time, the frequency with which medicines should be taken, was more lower. Other studies show an improvement in the quality of sleep and long-term maintenance of its effect for years. Moreover, the extended-release formulation is able to prevent the appearance of motor complications. Levodopa of prolonged action is recommended for all stages of PD. In the early phase — as monotherapy, in the late, especially in patients with «exhaustion» phenomena, dyskinesias of peak doses and at night — in combination with other antiparkinson drugs