Форма документа : Стаття із журналу Шифр видання : Автор(и) : Гопчук Е. Н. Назва : Медикаментозные поражения печени во время беременности Паралельн. назви :Medicated liver damage during pregnancy Місце публікування : Здоровье женщины. - 2019. - № 9. - С. 43-49 (Шифр ЗУ3/2019/9) Примітки : Библиогр. в конце ст. MeSH-головна: ПЕЧЕНИ ЛЕКАРСТВЕННОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЕ -- DRUG-INDUCED LIVER INJURY, CHRONIC БЕРЕМЕННОСТИ ОСЛОЖНЕНИЯ -- PREGNANCY COMPLICATIONS ДИАГНОСТИКА ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ -- DIAGNOSIS, DIFFERENTIAL ЛЕКАРСТВЕННОЙ ДОЗЫ РАСЧЕТЫ -- DRUG DOSAGE CALCULATIONS НАБЛЮДЕНИЕ -- OBSERVATION Анотація: Высокая частота медикаментозных поражений печени при беременности, отсутствие единых подходов к вопросам прогнозирования, стандартам диагностики и медикаментозной коррекции, а также недооценка степени риска заболевания для исхода беременности характеризуют данную проблему как в высшей степени актуальную и значимую для современного акушерства. Любые лекарственные средства у беременной могут вызвать лекарственный гепатит, поэтому все они должны назначаться беременным только по строгим клиническим показаниям. При этом следует учитывать генетическую предрасположенность, анамнез и факторы риска развития заболевания, избегать полипрагмазии и корректировать дозы и пути введения применяемых препаратов (особенно гормональных), исходя из состояния печени. При отклонениях печеночных показателей от нормы необходим тщательный мониторинг медикаментозной терапии с ежемесячным или более частым определением уровня сывороточных трансаминаз, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы и билирубина. Тактика ведения беременных с лекарственным гепатитом требует высокой врачебной ответственности при принятии решения о пролонгировании беременности или же о ее прерывании, о возможности кормления ребенка грудью, определения вида родоразрешения, анестезиологического пособия, а также наблюдения пациентки в послеродовой периодThe significant frequency of drug-related liver damage during pregnancy, the lack of unified approaches to forecasting issues, the standards for diagnosis and drug correction, as well as the underestimation of the risk of disease for pregnancy outcomes characterize this problem as highly relevant and significant for modern obstetrics. Any drugs in a pregnant woman can cause drug hepatitis, so all of them should be prescribed to pregnant women only for strict clinical indications. In this case, one should take into account the genetic predisposition, history and risk factors for the development of the disease, avoid polypharmacy and adjust the dose and route of administration of the drugs used (especially hormonal ones) based on the state of the liver. If the liver indices deviate from the norm, careful monitoring of drug therapy with a monthly or more frequent determination of the level of serum transaminases, alkaline phosphatase, gamma-glutamyl transpeptidase and bilirubin is necessary. The tactics of managing pregnant women with drug-induced hepatitis requires high medical responsibility when deciding whether to prolong the pregnancy or to terminate it, on the possibility of breastfeeding, determining the type of delivery, anesthetic management and managing the patient in the postpartum period