Форма документа : Стаття із журналу Шифр видання : Автор(и) : Возіанов С. О., Соснін М. Д., Слободянюк В. А., Сагалевич А. І., Бойко А. І., Гайсенюк Ф. З., Грицаюк А. А. Назва : Порівняльний аналіз ефективності та безпеки комбінованої пневматичної та ультразвукової літотрипсії в лікуванні хворих на коралоподібний нефролітіаз Паралельн. назви :Comparative Analysis of the Efficacy and Safety of Combined Pneumatic and Ultrasonic Lithotripsy in the Treatment of Patients with Staghorn Nephrolithiasis Місце публікування : Здоров’я чоловіка. - 2021. - N 2. - С. 49-53 (Шифр ЗУ37/2021/2) Примітки : Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-головна: НЕФРОЛИТИАЗ -- NEPHROLITHIASIS ЛИТОТРИПСИЯ -- LITHOTRIPSY УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ -- ULTRASONIC SURGICAL PROCEDURES СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ -- COMPARATIVE STUDY ЛИТИАЗ -- LITHIASIS ЛЕЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗ -- TREATMENT OUTCOME Анотація: Сечокам’яна хвороба (СКХ) – одне з найбільш поширених захворювань, що зустрічаються у повсякденній практиці уролога. Залежно від тяжкості перебігу пацієнтам із СКХ і, зокрема, конкрементами в нирках, часто потрібне оперативне лікування. Ще більшу проблему становить коралоподібний нефролітіаз і вибір оптимальної хірургічної методики для елімінації каменівМета дослідження: оцінювання ефективності і безпеки комбінованої методики дроблення коралоподібних каменів нирок порівняно із стандартною ультразвуковою літотрипсією. Матеріали та методи. Усього було виконано 352 перкутанні нефролітотрипсії (ПНЛТ), з них 187 (53,1%) – пацієнтам, у яких були діагностовані коралоподібні конкременти. Вік пацієнтів варіював від 26 до 66 років (середній вік – 42,5 року). З них було 89 чоловіків і 98 жінок. У 78 (41,7%) хворих раніше вже проводилося оперативне лікування (відкрита операція або ПНЛТ) з приводу каменів у нирках, у цих пацієнтів згодом були виявлені рецидивні коралоподібні камені. У 9 (4,8%) пацієнтів спостерігались двосторонні коралоподібні конкременти. Розміри каменю фіксували від 3,5 до 11,0 см, щільність – від 300 до 1500 ОД Хаунсфілда. Найбільш частим ускладненням основного захворювання був хронічний пієлонефрит – у 145 (77,5%) пацієнтів. Гідронефроз на стороні ураження був діагностований у 98 (52,4%) хворих. Для руйнування каменів у нирках використовували комбінований пневматично-ультразвуковий літотриптор ShockPulse-SE виробництва компанії Olympus (Японія). ПНЛТ у комбінованому режимі виконана 41 (21,9%) пацієнту з коралоподібним нефролітіазом. Результати. У групі пацієнтів з використанням комбінованої пневматичної та ультразвукової літотрипсії повне видалення коралоподібного каменю було досягнуто в 97,6% випадків (у 40 із 41 хворих), водночас у групі з використанням ультразвукового літотриптора – тільки в 84,9% (у 124 із 146 пацієнтів). Тривалість операції ПНЛТ з використанням апарату ShockPulse-SE становила від 35 до 130 хв, у середньому – 48±5 хв. Тривалість оперативного втручання за допомогою ультразвукового літотриптора – від 90 до 180 хв, у середньому – 105±7 хв. Крововтрата при ПНЛТ із використанням ультразвукового літотриптора становила 200–400 мл, а при застосуванні аппарату ShockPulse-SE – 100–200 мл. Загострення пієлонефриту відзначали у 7 хворих (у 2 – після ПНЛТ у комбінованому режимі і у 5 – після ПНЛТ за допомогою ультразвукового літотриптора). Тривалість перебування у стаціонарі після операції коливалася від 4 до 10 днів. Середня тривалість після ПНЛТ з використанням комбінованої методики ShockPulse-SE становила 4±1 днів, тоді як після ПНЛТ із застосуванням ультразвукового літотриптора – 6±1 днів. Заключення. Комбінована методика літотрипсії зондом для одночасної пневматичної та ультразвукової літотрипсії продемонструвала кращі результати з безпеки та ефективності порівняно з ультразвуковим літотриптором. Ультразвукова літотрипсія при перкутанній нефролітотрипсії (ПНЛТ) коралоподібних каменів, що використовується вже десятиліттями, теж ефективна і безпечна та є традиційною методикою. Але порівняно з ультразвуковою літотрипсією комбінована методика продемонструвала більш короткий час операції, з меншим об’ємом крововтрати, з більш коротким терміном госпіталізації і меншою кількістю випадків розвитку пієлонефритів у післяопераційний період як результат більш низького градієнта внутрішньониркового тиску в ході операції. Під час оцінювання вартість процедури з використанням комбінованого зонда виявилася вище традиційної ультразвукової літотрипсії. Використання комбінованої літотрипсії з одночасною аспірацією уламків каменю є незаперечною перевагою методики, яка наближає ефективність до 100%Urolithiasis is one of the most common disease encountered in the daily practice of a urologist. Depending on the severity of the course, patients with urolithiasis and, in particular, kidney stones, are often required to have the surgical treatment. The greater problem is deemed to be staghorn nephrolithiasis and the choice of the optimal surgical technique for the elimination of kidney stones. The objective: to evaluate the efficacy and safety of the combined method of fragmentation of coral kidney stones in comparison with standard ultrasound lithotripsy. Materials and methods. A total of 352 percutaneous nephrolithotripsies (PCNL) were performed: 187 (53,1%) – patients who were diagnosed with staghorn calculi. The age of the patients ranged from 26 to 66 (mean age 42,5 years). There were 89 men and 98 women. 78 (41.7%) patients had previously undergone surgical treatment (open surgery or PCNL) of kidney stones, in which recurrent staghorn stones were subsequently identified. Nine (4,8%) patients had bilateral coral calculi. The size of the stone varied from 3,5 to 11,0 cm. Their density ranged from 300 to 1500 Hounsfield units. The most frequent complication of the underlying disease was chronic pyelonephritis – 145 (77,5%) patients. Hydronephrosis on the affected side was diagnosed in 98 (52,4%) patients. A combined pneumatic and ultrasonic lithotripter ShockPulse-SE from Olympus (Japan) was used for breaking kidney stones. We performed PCNL in a combined mode in 41 (21,9%) patients with staghorn nephrolithiasis. Results. In the group of patients using combined pneumatic and ultrasonic lithotripsy, complete removal of the staghorn calculus was achieved in 97,6% of cases (in 40 of 41 patients), whereas in the opposite group, using an ultrasonic lithotripter only in 84,9% (in 124 of 146 patients). The duration of the PCNL operation using the ShockPulse-SE device was from 35 to 130 minutes, on average – 48±5 minutes. The duration of the surgical intervention using an ultrasound lithotripter is from 90 to 180 minutes, an average –105±7 minutes. Blood loss during PCNL using an ultrasonic lithotripter was 200–400 ml, whereas with the ShockPulse-SE apparatus – 100–200 ml. An exacerbation of pyelonephritis was noted in 7 patients (in two patients after PCNL in a combined mode and in five after PCNL using an ultrasonic lithotripter). The mean length of patient hospitalization after surgery ranged from 4 to 10 days. At the same time, the average duration after PCNL using the combined ShockPulse-SE technique was 4±1 days, while after PCNL using an ultrasonic lithotripter it was 6±1 days Дод.точки доступу: Возіанов, С. О. Соснін, М. Д. Слободянюк, В. А. Сагалевич, А. І. Бойко, А. І. Гайсенюк, Ф. З. Грицаюк, А. А.