Форма документа : Стаття із журналу Шифр видання : Автор(и) : Кобак Л. О., Абрагамович О. О., Абрагамович У. О., Гута С. І., Циганик Л. В. Назва : Характер і частота коморбідних уражень серця у хворих на системний червоний вовчак, що їх діагностовано за допомогою ехокардіографії, виявлення і характеристика їхніх синтропічних варіантів Паралельн. назви :The Nature and Frequency of Comorbid Heart Lesions in Patients with Systemic Lupus Erythematosus Diagnosed by Echocardiography, Detection and Characteristics of Their Syntropic Variants Місце публікування : Львівський клінічний вісник. - 2023. - N 2. - С. 36-43 (Шифр ЛУ27/2023/2) Примітки : Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-головна: ВОЛЧАНКА КРАСНАЯ СИСТЕМНАЯ -- LUPUS ERYTHEMATOSUS, SYSTEMIC КОМОРБИДНОСТЬ -- COMORBIDITY МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА СТЕНОЗ -- MITRAL VALVE STENOSIS ГИПЕРТЕНЗИЯ ЛЕГОЧНАЯ -- HYPERTENSION, PULMONARY КОРОНАРНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ -- CORONARY CIRCULATION СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ДАННЫХ -- DATA INTERPRETATION, STATISTICAL Анотація: Системний червоний вовчак (СЧВ) – автоімунна недуга, що характеризується ураженням різних органів і систем організму. Доведено, що серцево-судинні події пропорційно частіше фіксують у хворих на СЧВ порівняно зі загальною популяцією відповідних віку й стати. Найчастіше, з огляду на широку доступність, безпечність для діагностики уражень серця та магістральних судин, використовують ехокардіографію. Мета. З’ясувати характер і частоту коморбідних уражень серця у хворих на системний червоний вовчак, що їх діагностовано за допомогою ехокардіографії, виявити й охарактеризувати їхні синтропічні варіанти. Матеріяли й методи. У дослідження включено 125 хворих на СЧВ, серед яких 110 жінок (88,00 %) та 15 чоловіків (12,00 %) віком від 18 до 74 років (середній вік 42,48 ± 1,12 року). Їх стратифіковано на п’ять груп, на основі оцінки активности СЧВ (шкала Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index – SLEDAI). Під час двоетапного дослідження з’ясовували характер і частоту коморбідних уражень серця у хворих на СЧВ, виявлених за допомогою ехокардіографії з елімінуванням та характеристикою синтропічних уражень. Результати. У близько половини хворих на СЧВ із коморбідними ураженнями серця, виявленими за допомогою ехокардіографії, є недостатність мітрального клапана (МК), майже у третини – ущільнення стулок МК, діастолічна дисфункція лівого шлуночка (ЛШ). Зі спадною частотою фіксували ущільнення стулок клапана аорти (КА), збільшення товщини міжшлуночкової перегородки, перикардіальний випіт, збільшення порожнини лівого передсердя, збільшення порожнини правого шлуночка, збільшення товщини задньої стінки ЛШ в діастолу, пролапс МК, легеневу гіпертензію, недостатність трикуспідального клапана, збільшення діаметра висхідної аорти, недостатність КА, систолічну дисфункцію ЛШ, збільшення порожнини ЛШ в діастолу. Виявлено лише по одному випадку мітрального стенозу й стенозу устя аорти. З’ясовано, що деякі з коморбідних уражень серця у хворих на СЧВ статистично достовірно залежать від активности хвороби. Тому ущільнення стулок МК, легеневу гіпертензію, перикардіальний випіт, недостатність МК вважаємо синтропічними ураженнями серця у хворих на СЧВ. Висновки. У хворих на системний червоний вовчак серед коморбідних уражень серця, діагностованих за допомогою ехокардіографії, домінують недостатність мітрального клапана, ущільнення стулок мітрального клапана, діастолічна дисфункція лівого шлуночка, ущільнення стулок клапана аорти, збільшення товщини міжшлуночкової перегородки, перикардіальний випіт. Синтропічними ураженнями серця у хворих на системний червоний вовчак, діагностованих за допомогою ехокардіографії, є ущільнення стулок мітрального клапана, легенева гіпертензія, перикардіальний випіт та недостатність мітрального клапанаSystemic lupus erythematosus (SLE) is an autoimmune disease characterized by damage of different organs and systems. It has been proven that cardiovascular events are proportionally more frequent in SLE affected persons in comparison with general population of corresponding age and sex. Echocardiography is most oftenly used due to its wide availability, ease of implementation, non-invasiveness, safety for visualization of anatomical features, assessment of structure and function of the heart and main vessels. Syntropic comorbid lesions are the non-random combination of two or more syndromes or nosological units with common genetic and/or etiological and pathogenetic mechanisms in a person, which may under certain circumstances influence each other's course. The aim of the study. To investigate nature and frequency of comorbid heart lesions in patients with systemic lupus erythematosus, diagnosed by echocardiography, to identify and characterize their syntropic variants. Materials and methods. 125 patients were included in the study after signing the voluntary Consent to participate, in accordance with the requirements of the Helsinki Declaration of Human Rights, the Council of Europe Convention on Human Rights and Biomedicine, in a randomized manner with preliminary stratification based on the presence of SLE, as well as heart lesions detected by echocardiography. The study included 110 women (88.00 %) and 15 men (12.00 %) aged 18 to 74 years (mean age 42.48 ±1.12 years). All patients with SLE were stratified into five groups based on the evaluation of SLE activity (Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index scale - SLEDAI). All participants were patients of the Rheumatology Department of Lviv Regional Clinical Hospital. The study included two phases, during which the nature and frequency of comorbid heart lesions, detected by echocardiography, followed by elimination and characterization of syntropic lesions were determined. Results. About half of SLE patients with comorbid heart lesions have mitral valve (MV) insufficiency, and about 1/3 of patients have mitral valve stenosis with left ventricle (LV) diastolic dysfunction. With decreasing frequency we recorded thickening of the aortic valve (AV) leaflets, increased thickness of the interventricular septum (IS), pericardial effusion, enlargement of the left atrial (LA) cavity, enlargement of the right ventricle (RV), increased thickness of the posterior wall of LV in diastole, prolapse of MV, pulmonary hypertension, insufficiency of the tricuspid valve (TV), increase in the diameter of the ascending aorta, AV insufficiency, systolic dysfunction of the LV, enlargement of the LV cavity in diastole. Mitral stenosis and aortic stenosis were found in one case only. Having studied comorbid heart lesions in SLE affected patients, we found that some of them depend statistically reliable on the activity of disease. Therefore, we consider heart valve thickening, pulmonary hypertension, pericardial effusion, and heart failure to be syntropic heart lesions in patients with SLE. Other lesions, the frequency of detection of which does not depend on the activity of SLE, was related to its accompanying diseases. Conclusions. In patients with SLE, mitral valve insufficiency, thickening of the mitral valve leaflets, diastolic dysfunction of the left ventricle, thickening of the aortic valve leaflets, increased thickness of the interventricular septum, and pericardial effusion dominate among the comorbid heart lesions diagnosed by echocardiography Дод.точки доступу: Кобак, Л. О. Абрагамович, О. О. Абрагамович, У. О. Гута, С. І. Циганик, Л. В.