Форма документа : Стаття із журналу Шифр видання : Автор(и) : Бойчук А. В., Якимчук Ю. Б., Якимчук О. М. Назва : SARS-COV-2 та гіперкоагуляція у вагітних Паралельн. назви :SARS-COV-2 and hypercoagulation in pregnant women Місце публікування : Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. - 2023. - Т. 13, № 4. - С. 99-104 (Шифр НУ45/2023/13/4) Примітки : Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-головна: КОРОНАВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ -- CORONAVIRUS INFECTIONS БЕРЕМЕННОСТИ ОСЛОЖНЕНИЯ -- PREGNANCY COMPLICATIONS СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ НАРУШЕНИЯ -- BLOOD COAGULATION DISORDERS ТРОМБОЦИТОВ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ТЕСТЫ -- PLATELET FUNCTION TESTS ТРОМБОЦИТОВ СРЕДНИЙ ОБЪЕМ -- MEAN PLATELET VOLUME АНТИКОАГУЛЯНТЫ -- ANTICOAGULANTS СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ДАННЫХ -- DATA INTERPRETATION, STATISTICAL Анотація: Глобальна пандемія, яка була спричинена вірусом SARS-CoV-2, створила безпрецедентні як медичні так і соціальні проблеми. Вірус має здатність спричиняти протромботичний стан, який у певних випадках призводив до важких тромботичнихускладнень. Перед науковцями світу повстало завдання у глибокому дослідженні каогуляційної здатності плазми крові та проркоагулянтноі ролі тромбоцитів у розвитку патогенних механізмів пошкодження ендотелію, великих судинних тромбозів та системних мікроангіопатій. Ці дослідження стануть в пригоді клініцистам для вдосконалення патогенетитчно- обгрунтуваних схем лікування даного захворювання та профілактики грізних ускладнень. Метою дослідження було визначити вплив вірусу SARS-COV-2 на деякі показники згортальної системи крові у вагітних із постковідним синдромом. Матеріал та методи дослідження. З листопада 2020 по січень 2022 року нами проведено проспективне когортне дослідження 50 вагітних жінок (основна група) із SARS-CoV-2, підтвердженим методом полімеразно-ланцюгової реакції. Групу контролю склало 25 жінок з фізіологічною вагітністю, що перебували на стаціонарному лікуванні у комунальне некомерційне підприємство «Тернопільська міська комунальна лікарня № 2». Проведення даного дослідження було затверджено Етичною комісією Тернопільського національного медичного університету імені І.Горбачевського - протокол № 61 від 13 листопада 2020 р. Вагітні обстежувались у терміні від 30 до 34 тижнів гестації. У відібраних зразках крові досліджували: кількість тромбоцитів, показники коагулограми: міжнародне нормалізоване відношення, протромбіновий та тромбіновий час, протромібновий індекс, активований частковий тромбопластиновий час, рівень фібриногену та D-димеру). Дослідження виконані на аналізаторі Coag Chrom 3003. Статистичний аналіз проводили за допомогою програмного забезпечення Microsoft Exel та «Statistica-10». Дослідження виконано в межах НДР «Вдосконалення діагностики та лікування вагітних з обтяженим соматичним анамнезом» кафедри акушерства та гінекології факультету післядипломної освіти Тернопільського національного медичного університету ім. І. Я. Горбачевського, державний реєстраційний номер N 0121U100153, термін виконання 2021-2023). Результати дослідження. В 5 % вагітних основної групи спостерігалося достовірне зменшення абсолютної кількості тромбоцитів менше, ніж 100 000/мкл, та у 70 % пацієнтів цієї групи кількість тромбоцитів була менше 150 000/мкл і лише 25 % вагітних цієї групи кількість тромбоцитів відповідала нормальним показникам. У контрольній групі лише у 16 % показники тромбоцитів були в межах 150-180/, а у 84 %о вагітних цієї групи показники кількості тромбоцитів відповідали нормі. Показники протромбінового часу були незначно довшими у пацієнток із COVID-19 (15,6 с; 14,4-16,3), порівняно з контрольною групою (13,6 с; 13,0-14,3), (Р0,05). У вагітних із SARS-CoV-2 спостерігали концентрацію фібриногену у 1,63 рази вищу, у порівнянні із контрольною групою (Р0,05). Показники активованого часткового тромбопластинового часу та міжнародного нормалізованого відношення у групі пацієнток із COVID-19 був довшим, порівнюючи з контрольною групою, хоча різниця не була статистично значущою (Р0,05).Спостерігалося достовірне (Р0,05) пришвидшення тромбінового часу у 82 % вагітних основної групи у порівнянні з контролем. Підвищення концентрації D-димеру було найбільш значущим відхиленням від норми. Так, при оцінці показників лабораторних досліджень основних параметрів гемостазу у 26 % пацієнток із COVID-19 було Д-димер зріс у п’ять разів, а у 20 %о у 8-10 разів більше, ніж у здорових вагітних. Отже, вірус SARS-CoV-2 має негативну дію на основні показники як про- так і антикоагулянтної системи гомеостазу. І особливо небезпечним ці зміни є для вагітних жінок, адже мікро та макротромбози плаценти та пуповини ведуть до життєвонебезпечних станів для плода. Вірус SARS-CoV-2 веде до гіперкоагуляції у системі гомеостазу вагітних у порівнянні з жінками контрольної групи, які не були інфіковані короновірусом. Висновок: Отже, результати наших досліджень дозволяють патогенетично обгрунтувати необхідність тривалого застосування антикоагулянтної терапії вагітних з постковідним синдромом The global pandemic caused by the SARS-CoV-2 virus has created unprecedented medical and social problems. The virus has the ability to induce a prothrombotic state, which in certain cases has led to severe thrombotic complications. Scientists all over the world were faced with the task of studying in detail the coagulation capacity of blood plasma and the procoagulant role of platelets in the development of pathogenic mechanisms of endothelial damage, major vascular thrombosis and systemic microangiopathies. These studies will be useful for clinicians to improve pathogenetic-based treatment schemes for this disease and to prevent serious complications. The aim of the study was to determine the effect of the SARS-CoV-2 virus on some parameters of the blood coagulation system in pregnant women with post-covid syndrome. Method and materials. From November 2020 to January 2022, we conducted a prospective cohort study of 50 pregnant women (main group) with SARS-CoV-2 confirmed by the polymerase chain reaction method. The control group consisted of 25 women with physiological pregnancy who were undergoing inpatient treatment at the communal non-profit enterprise «Ternopil City Communal Hospital No. 2». The conduct of this study was approved by the Ethics Committee of Ternopil National Medical University named after I. Gorbachevsky - protocol No. 61 dated November 13, 2020. Pregnant women were examined between 30 and 34 weeks of gestation. In the selected blood samples, the number of platelets, coagulogram indicators: international normalized ratio, prothrombin and thrombin time, prothrombin index, activated partial thromboplastin time, fibrinogen and D-dimer levels were studied. The studies were performed on a Coag Chrom 3003 analyzer. Microsoft Excel and Statistica-10 software were used for statistical analysis. The study was conducted within the framework of the National Development Program «Improvement of diagnosis and treatment of pregnant women with a burdened somatic history» of the Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Postgraduate Education, Ternopil National Medical University named after I. Ya. Gorbachevsky, state registration number N 0121U100153, performance period 2021-2023). Results. A significant decrease in the absolute platelet count to less than 100,000. was observed in 5 % of the pregnant women in the main group, and in 70 % of the patients in this group, the platelet count was less than 150,000. , and only 25 % of the pregnant women in this group had platelet counts within the normal range. In the control group, only 16 % of the platelets were in the 150-180 range, and 84 % of the pregnant women in this group had platelet counts within the normal range. Prothrombin time indicators were slightly longer in patients with COVID-19 (15.6 s; 14.4-16.3) compared with the control group (13.6 s; 13.0-14.3), (Р0.05). In pregnant women with SARS-CoV-2, the concentration of fibrinogen was 1.63 times higher than in the control group (P0.05). The indicators of activated partial thromboplastin time and international normalized ratio were longer in the group of patients with COVID-19 compared with the control group, although the difference was not statistically significant (P0.05). A significant (P0.05) acceleration of the thrombin time was observed in 82 % of the pregnant women in the main group compared to the control group. An increase in D-dimer concentration was the most significant abnormality. Thus, when evaluating the indicators of laboratory studies of the main parameters of hemostasis in 26 % of patients with COVID-19, D-dimer increased five times, and in 20 % it was 8-10 times more than in healthy pregnant women. Thus, the SARS-CoV-2 virus has a negative effect on the main indicators of both the procoagulant and anticoagulant systems of homeostasis. And these changes are particularly dangerous for pregnant women, because micro- and macrothrombosis of the placenta and umbilical cord lead to life-threatening conditions for the fetus. The SARS-CoV-2 virus leads to hypercoagulation in the homeostatic system of pregnant women compared to control women who were not infected with the coronavirus Дод.точки доступу: Якимчук, Ю. Б. Якимчук, О. М.